Dica do autor: Sabemos que o rim é um órgão que, além da função de filtração, possui uma importante função hormonal. O não funcionamento do rim leva a diversas alterações sistêmicas que devem ser sempre consideradas no acompanhamento desses pacientes.

Esses pacientes têm risco de anemia pela redução da eritropoetina. Além disso, podem ocorrer alterações eletrolíticas e de ácido-base, como distúrbios do metabolismo do cálcio por conta de uma hiperfosfatemia crônica, ou hipercalemia/acidose por uma redução do controle tubular de potássio e hidrogênio/bicarbonato.

Alternativa A: INCORRETA. Hipoalbuminemia pode ocorrer, pois os pacientes renais crônicos são geralmente mal nutridos. Não há relação direta com hipocortisolismo ou hipertireoidismo (a questão faz confusão com adrenais e paratireoide!).

Alternativa B: CORRETA. Anemia pode ocorrer pelo déficit de eritropoetina. As alterações no metabolismo do cálcio podem gerar hiperparatireoidismo, e a própria falência renal pode gerar hipercalemia.

Alternativa C: INCORRETA. O paciente pode se apresentar com acidose metabólica, não alcalose.

Alternativa D: INCORRETA. Alternativa que poderia gerar mais dúvidas, pois todos os tópicos podem estar ligados de alguma forma com a doença renal crônica. A resposta está na própria questão: as alterações do sódio são muito ligadas à alimentação. Um paciente em dieta hipossódica possui poucos riscos, no momento, para hipernatremia.

Resposta correta: Alternativa B.