Professor

Dica do autor: O Teste do Coraçãozinho é uma triagem neonatal destinada à detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas. Deve ser realizado em recém-nascidos aparentemente saudáveis entre 24 e 48 horas de vida, por meio da oximetria de pulso no membro superior direito (pré-ductal) e em um membro inferior (pós-ductal).

O teste é considerado positivo quando ocorre qualquer uma das seguintes situações:

Saturação de oxigênio (SpO₂) menor que 95% em qualquer membro;
Diferença superior a 3% entre o membro superior direito e o membro inferior;

Esses achados devem estar presentes em duas aferições consecutivas, realizadas com intervalo de 1 hora.

Neste caso:

1ª medida: MSD 93% e MIE 90% → saturações < 95%;
2ª medida (após 1 hora): MSD 93% e MIE 89% → saturações < 95% e diferença de 4%.

Portanto, o resultado é positivo para rastreamento de cardiopatia congênita crítica.

O ponto-chave da questão é a conduta após um teste positivo. O recém-nascido não deve receber alta hospitalar sem investigação adequada. A recomendação é realizar avaliação cardiológica e ecocardiograma ainda durante a internação, uma vez que algumas cardiopatias ducto-dependentes podem evoluir rapidamente com deterioração clínica após o fechamento do canal arterial.

Macete de prova: no Teste do Coraçãozinho, pense em duas regras simples:

SpO₂ < 95% = alerta
Diferença > 3% entre pré e pós-ductal = alerta

Persistindo após a repetição em 1 hora, o teste é considerado positivo e exige investigação antes da alta.

Alternativa A: INCORRETA. O teste nao e inconclusivo para ser repetido apos 24 horas. O protocolo do Teste do Coracaozinho: se o primeiro teste for positivo ou inconclusivo (SpO2 95-96% ou diferenca de 3% pela primeira vez), repete-se 1 hora depois. Se o segundo teste tambem for alterado, considera-se positivo -- nao se aguarda mais 24 horas.

Alternativa B: INCORRETA. O teste nao e negativo. SpO2 de 93% em ambas as medicoes (menor que 95%) com diferenca de 3-4% entre MSD e MIE configura resultado positivo. Dar alta sem investigacao cardiologica seria inadequado e potencialmente perigoso -- cardiopatias congenitas criticas podem se deteriorar rapidamente apos alta.

Alternativa C: CORRETA. Teste positivo: SpO2 menor que 95% em duas medicoes com 1 hora de intervalo, associada a diferenca maior que 3% entre MSD e MIE. A conduta correta e avaliacao cardiologica com ecocardiograma durante a internacao: o RN nao deve ter alta antes de excluir cardiopatia congenita critica ductus-dependente.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliacao cardiologica e o ecocardiograma devem ser realizados durante a internacao, nao ambulatorialmente. Cardiopatias congenitas criticas (transposicao das grandes arterias, hipoplasia do coracao esquerdo, atresia pulmonar) podem se deteriorar agudamente com o fechamento do canal arterial -- nao e seguro aguardar consulta ambulatorial.

Alternativa E: INCORRETA. O teste nao e inconclusivo para repetir apos 1 hora. A 1a medicao foi SpO2 93% (menor que 95%) com diferenca de 3% -- sugestivo de positivo. O protocolo previu a repeticao 1 hora depois (que confirmou SpO2 93% e diferenca 4%), tornando o teste definitivamente positivo.

Resposta: Alternativa C

HIS - HOSPITAL INFANTIL SABARÁ - 2026

Recém-nascido com idade gestacional de 38 semanas, nascido de parto cesárea, filho de mãe com diabetes gestacional descontrolado em uso de insulina, sem complicações aparentes ao nascimento, é avaliado com 27 horas de vida e submetido ao teste do coraçãozinho. A oximetria de pulso revelou saturação periférica de oxigênio de 93% no membro superior direito e 90% no membro inferior esquerdo. O recém-nascido não apresentava sinais clínicos de desconforto respiratório. O teste foi repetido após uma hora, obtendo-se saturação de 93% no membro superior direito e 89% no membro inferior esquerdo. Qual é a interpretação e a conduta correta do resultado do teste do coraçãozinho nesse recém-nascido?

Teste inconclusivo. Deve-se repetir o teste após 24 horas.

Teste negativo. Não precisa de investigação adicional, mantendo seguimento neonatal de rotina.

Teste positivo. Avaliação cardiológica e ecocardiograma devem ser realizados durante a internação.

Teste positivo. Avaliação cardiológica e ecocardiograma devem ser realizados ambulatorialmente.

Teste inconclusivo. Deve-se repetir o teste após 1 hora.

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