Dica do autor: O teste do coraçãozinho avalia a saturação pré-ductal (no MSD) e pós-ductal (em qualquer um dos membros inferiores) como uma forma de triagem de cardiopatias, podendo ser realizado por qualquer profissional da equipe neonatal, idealmente entre 24-48h do nascimento em ≥ 35 semanas.

De acordo com o novo fluxo da SBP (2022), temos que:

- Resultado normal: SO₂ ≥ 95% E diferença entre membro superior e membro inferior ≤ 3%;
- Resultado alterado: SO₂ < 89% → ecocardiograma e avaliação com especialista;
- Teste duvidoso: SO₂ entre 90-94% OU diferença entre MSD e MMI ≥ 4% → repetir exame em 1h;
- Persistência da alteração → repetir exame em 1h;
- Persistência da alteração → ecocardiograma e avaliação com especialista.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Anomalias dos vasos linfáticos geralmente não causam alterações significativas na saturação de oxigênio.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar do retorno venoso anômalo poder ser uma condição cardíaca, geralmente não causa uma diferença significativa de saturação entre os membros superior e inferior.

Alternativa C: INCORRETA. O forame oval na vida intrauterina permite que o sangue flua diretamente do átrio direito para o átrio esquerdo, mas como na vida extrauterina a circulação pulmonar se torna de baixa pressão (lado direito) e a circulação sistêmica de alta pressão (lado esquerdo), ele geralmente fecha logo após o nascimento.

Alternativa D: CORRETA. O canal arterial é uma estrutura fetal que geralmente fecha após o nascimento. Se permanecer aberto, pode permitir a mistura de sangue oxigenado e desoxigenado pela comunicação entre a artéria pulmonar e o arco da aorta, podendo causar uma diferença significativa de saturação (mas sem causar cianose, já que se trata de uma cardiopatia por hiperfluxo pulmonar). É mais comum em meninas e prematuros. Frequentemente associada a rubéola congênita e pode se apresentar com o famoso sopro contínuo “em maquinaria”.

Alternativa E: INCORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido não está associada a uma diferença significativa na saturação de oxigênio entre os membros.

Resposta: Alternativa D.