Dica do autor: A toxoplasmose congênita ocorre quando o Toxoplasma gondii é transmitido da mãe para o feto, especialmente durante infecções maternas no terceiro trimestre. A presença de calcificações intracranianas no USG fetal confirma a infecção congênita, independentemente do exame físico normal e do resultado sorológico (IgM negativo, que pode ser falso-negativo em recém-nascidos).

O protocolo para manejo de toxoplasmose congênita inclui:

• Tratamento tríplice com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico por 12 meses, que é padrão para casos confirmados ou altamente suspeitos de infecção congênita, mesmo na ausência de sintomas ao nascimento.
• Acompanhamento regular com avaliação neurológica, oftalmológica e sorológica.

Essa abordagem visa prevenir sequelas tardias, como alterações neurológicas e coriorretinite, que podem surgir mesmo em casos aparentemente assintomáticos no período neonatal.

Vamos aproveitar para relembrar as definições de caso de toxoplasmose congênita:

Alternativa A: INCORRETA. A espiramicina é usada para tratar a mãe durante a gestação para reduzir a transmissão vertical. Após o nascimento, o tratamento com espiramicina não é indicado para recém-nascidos com toxoplasmose congênita confirmada.

Alternativa B: INCORRETA. A não realização do tratamento coloca o RN em risco de complicações tardias, como déficits neurológicos e oculares.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento tríplice com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico é o manejo adequado para casos confirmados ou prováveis de toxoplasmose congênita, mesmo que o exame físico inicial seja normal.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir exames antes de iniciar o tratamento atrasaria a intervenção, aumentando o risco de progressão da doença.

Resposta: Alternativa C