Dica do autor: A razão de mortalidade materna (RMM) é uma medida proporcional que relaciona o número de óbitos por causas maternas a cada 100.000 nascidos vivos. Ela serve para mensurar o risco de morte associado à gravidez, parto e puerpério numa população, sendo muito útil para comparar níveis de atenção obstétrica entre regiões ou ao longo do tempo. O pulo do gato é entender que a RMM tem denominação baseada em nascidos vivos — porque quer-se expressar quantas mortes maternas ocorreram em relação à produção de nascimentos que poderiam estar associados a essas mortes. Assim, para calcular a RMM precisamos apenas do numerador (óbitos maternos, isto é, mortes de mulheres por causas relacionadas à gestação, parto ou puerpério) e do denominador (o total de nascidos vivos no mesmo período e população). Não entram no cálculo os nascidos mortos nem outras contagens de óbitos de mulheres fora do conceito de morte materna.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente os dados necessários: o numerador é o número de óbitos por causas maternas e o denominador é o número de nascidos vivos. A RMM costuma ser expressa por 100.000 nascidos vivos, o que facilita comparações entre populações de diferentes tamanhos.

Alternativa B: INCORRETA. Incluir os nascidos mortos no denominador é um erro para a RMM. Os nascidos mortos (óbitos fetais) não entram na definição de denominador da razão de mortalidade materna; contam-se apenas nascidos vivos. Confundir com outros indicadores, como taxa de mortalidade perinatal ou indicadores obstétricos que usam nascidos mortos, é um equívoco comum.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa mistura conceitos: o número de óbitos na população do sexo feminino em idade fértil não é o numerador da RMM (que é especificamente óbitos por causas maternas). E “número de óbitos na população” não tem relação com o denominador (que deve ser nascidos vivos). Ou seja, não se usa total de óbitos femininos como base para essa razão.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, o numerador correto é óbitos por causas maternas — isso estaria ok —, mas o denominador indicado (“óbitos na população do sexo feminino”) está errado. O denominador precisa ser o número de nascidos vivos, porque a intenção é relacionar mortes maternas ao volume de nascimentos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora mencione nascidos vivos no denominador, o numerador indicado — “óbitos na população do sexo feminino em idade fértil” — é impreciso. A RMM considera apenas óbitos por causas maternas (diretas ou indiretas relacionadas à gravidez/parto/puerpério). Nem todo óbito de mulher em idade fértil é morte materna; incluir todos alteraria completamente o indicador.

Resposta: Alternativa A