Dica do autor: O perfil epidemiológico do Brasil evoluiu nas últimas décadas por conta da transição demográfica (envelhecimento populacional) e da transição epidemiológica (queda das doenças transmissíveis e aumento das crônicas não transmissíveis). Esse processo não é automático nem uniforme: resulta de mudanças sociais, econômicas, tecnológicas (vacinas, saneamento, acesso a serviços de saúde) e de comportamentos de risco (sedentarismo, alimentação, tabagismo). O pulo do gato é entender que, no fim das contas, a mortalidade absoluta e proporcional muda tanto por variação nas causas quanto pela estrutura etária da população — por isso doenças cardiovasculares emergem como a principal causa de óbito, enquanto as infecções e as doenças imunopreveníveis declinaram com a ampliação da cobertura vacinal e das ações de saúde pública. Mas fique ligado: esses ganhos não caem igualzinho para todo mundo — há fortes desigualdades por região, classe social, cor/raça e área urbana/rural, o que impacta indicadores como mortalidade materna, infantil e expectativa de vida.

Alternativa A: CORRETA. As doenças cardiovasculares (doença isquêmica do coração e acidente vascular cerebral, principalmente) são de fato a principal causa de mortalidade no Brasil há anos. Isso decorre do envelhecimento populacional e da prevalência elevada de fatores de risco (hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo, sedentarismo), que mantêm as doenças cardiovasculares no topo das causas de óbitos.

Alternativa B: CORRETA. A mortalidade proporcional por doenças infecciosas vem diminuindo nas últimas décadas em decorrência de melhorias no saneamento, acesso a diagnóstico e tratamento, ampliação da atenção primária e programas de imunização. Essa queda é um componente clássico da transição epidemiológica observada no país.

Alternativa C: CORRETA. A incidência de doenças imunopreveníveis como tétano, difteria e coqueluche foi reduzida com a ampliação dos programas de vacinação. Embora episódios pontuais e baixa cobertura em áreas específicas possam ocasionar surtos, o impacto das vacinas sobre a redução dessas doenças é inegável e fez cair muito a frequência e a mortalidade associada a elas.

Alternativa D: INCORRETA. Essa afirmação é a exceção porque os avanços em indicadores de saúde não foram homogêneos. Há importantes desigualdades regionais (Norte e Nordeste com piores indicadores em muitos índices), socioeconômicas e raciais. Indicadores como mortalidade infantil, expectativa de vida e acesso a serviços de saúde melhoraram globalmente, mas o ganho foi desigual — prova disso são as diferenças persistentes em mortalidade materna, cobertura vacinal por estratos e morbimortalidade por doenças crônicas entre grupos populacionais.

Alternativa E: CORRETA. A mortalidade proporcional por causas externas (homicídios, acidentes de trânsito, lesões) aumentou em termos relativos em algumas faixas etárias e em certos períodos, especialmente entre jovens, em parte porque a queda das causas infecciosas e a manutenção de altos níveis de violência tornaram as causas externas mais representativas na pirâmide de mortalidade.

Resposta: Alternativa D