Dica do autor: Em meados da década de 1980 o Brasil viveu o auge do movimento da Reforma Sanitária: profissionais de saúde, trabalhadores, movimentos sociais e gestores debatiam a saúde como direito universal e responsabilidade do Estado. O pulo do gato foi transformar essa crítica em proposta institucional. A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi o grande palco político-social onde se consolidaram propostas para a criação de um sistema único, público e descentralizado — com ênfase na universalidade, integralidade e participação social — que depois foram incorporadas na Constituição de 1988 e deram origem ao SUS. Ou seja, a conferência não foi apenas mais um encontro técnico: foi a articulação política que traduziu a luta em diretrizes e agenda de implementação do sistema público de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A criação do INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social) não marcou a luta pelo sistema único e público de qualidade. Pelo contrário: o INAMPS foi uma estrutura vinculada à previdência que organizava assistência médico-hospitalar para segurados e ampliou a segmentação do sistema de saúde. Foi uma peça do modelo assistencial anterior, não o marco do movimento pela universalização.

Alternativa B: INCORRETA. A legitimação da Constituição Federal de 1988 é consequência importante do processo democrático do final da ditadura e das lutas sociais, inclusive da Reforma Sanitária. Mas a pergunta pede o evento de 1986 que marcou essa luta: a Constituição veio depois e institucionalizou o que já havia sido construído politicamente — ela não foi o evento de 1986 em si.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão "implantação do pacto de saúde" refere-se a instrumentos de governança e acordos posteriores para gestão e financiamento do SUS, formalizados décadas depois. Em 1986 ainda se discutia a concepção do sistema e suas diretrizes; o "pacto" enquanto arranjo formal não é o marco histórico daquele ano.

Alternativa D: CORRETA. A 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986, foi o grande marco que consolidou as propostas da Reforma Sanitária e apontou para a criação de um sistema único, público, universal e com participação social. Foi ali que as demandas se organizaram politicamente e alimentaram a redação constitucional de 1988, tornando-se referência central na história do SUS.

Resposta: Alternativa D