Dica do autor: O calendário vacinal no Brasil obedece a algumas regras simples que facilitam a vida do clínico: iniciar as vacinas na faixa etária recomendada para otimizar resposta imune, usar intervalos mínimos entre doses para completar esquemas primários (frequentemente 60 dias para vacinas pediátricas), e aplicar reforços em idades específicas para manter a proteção ao longo da infância. A BCG é dada por via intradérmica ao nascer e também é considerada na conduta com contatos de hanseníase — a estratégia é vacinar contatos domiciliares independentemente de sintomas, com esquema que depende da presença de cicatriz vacinal prévia. A vacina DTP combinada com Hib (em formulações pentavalentes) inicia aos 2 meses, com esquema de três doses na fase inicial e reforços posteriores (primeiro reforço no segundo ano de vida e outro entre 4–6 anos, dependendo da formulação). Importante: os componentes das vacinas têm efficacies diferentes — por exemplo, a proteção contra tétano e difteria costuma ser robusta e duradoura após o esquema e reforços, enquanto a proteção contra coqueluche pode ser mais variável e com waning ao longo do tempo. Quanto à tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), o pulo do gato é decorar que a 1ª dose é aos 12 meses e a 2ª dose é feita entre 4 e 6 anos — isso permite “bater o olho e saber” rapidamente a resposta para questões de prova. Por fim, vacinas como a de varicela foram incorporadas ao calendário rotineiro e campanhas, incluindo populações indígenas em ações de rotina e de vigilância, quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação limita a indicação da BCG-Id aos contatos intradomiciliares sintomáticos de pacientes multibacilares. Na prática, a BCG intradérmica é indicada rotineiramente ao nascer e também é utilizada na estratégia de contato de hanseníase para contatos domiciliares independentemente de apresentarem sintomas. Além disso, a conduta de administração (uma ou duas doses) depende da história vacinal e da presença/ausência de cicatriz, não apenas da sintomatologia do contato.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte está correta quanto ao início do esquema: as vacinas combinadas que contêm DTP e Hib começam aos 2 meses, com intervalos de cerca de 60 dias entre as doses e esquema primário de três doses. O erro está na afirmação sobre o 1º reforço: o primeiro reforço é realizado no segundo ano de vida (por volta de 15 meses conforme formulação do calendário vigente) — e há outro reforço posteriormente entre 4 e 6 anos. Então dizer que o primeiro reforço é somente aos 4–6 anos está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que a eficácia da vacina DPT seja igual para os três componentes. A resposta imunológica e a eficácia variam: proteção contra difteria e tétano é, de modo geral, alta e duradoura após esquema e reforços; a proteção contra coqueluche (pertussis) é mais variável e tende a diminuir com o tempo, exigindo reforços e vigilância epidemiológica.

Alternativa D: CORRETA. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) tem sua 1ª dose aos 12 meses e a 2ª dose entre 4 e 6 anos no calendário básico. Esse é o esquema padrão que devemos ter na ponta da língua para questões de prova e para prática clínica; em situações de surto ou contingência a segunda dose pode ser antecipada conforme orientação de saúde pública.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a vacina contra varicela não integra o calendário de rotina da população indígena está incorreta. A vacina de varicela foi incorporada ao calendário rotineiro e ações de vacinação prioritizam grupos vulneráveis e populações específicas, incluindo medidas de rotina e campanhas que contemplam indígenas quando indicados pelas estratégias de imunização.

Resposta: Alternativa D