Dica do autor: A neoplasia intraepitelial cervical (NIC) é o espectro de alterações pré‑neoplásicas do epitélio escamoso do colo uterino, associado principalmente à infecção por tipos oncogênicos do HPV (especialmente 16 e 18). O curso natural é dinâmico: muitas lesões de baixo grau têm tendência à regressão espontânea, enquanto as de alto grau têm maior risco de persistência e progressão para carcinoma invasor se não tratadas. O diagnóstico é feito por exame citopatológico, complementado por colposcopia e biópsia quando indicado; o manejo varia conforme o grau (NIC I, II, III), idade e desejo reprodutivo — desde acompanhamento expectante em NIC I jovem até excisão ou destruição em NIC II/III. O tratamento cirúrgico costuma ser conservador (exérese em cunha, conização, ou eletroconização/LEEP) quando possível; a histerectomia é opção em casos específicos (ex.: mulher que não deseja mais filhos e com NIC III persistente), mas não é sinônimo de indicação rotineira de histerectomia radical. Entre os fatores que aumentam o risco de infecção persistente e progressão para câncer estão a infecção por HPV de alto risco, início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros, história de outras infecções sexualmente transmissíveis e tabagismo, que age promovendo imunossupressão local e dano celular. Bater o olho e saber diferenciar risco, natural história e condutas é o pulo do gato na prática clinica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que esse tipo de câncer ainda é o mais frequente entre mulheres brasileiras não bate com a realidade epidemiológica atual: o câncer de mama é o mais incidente. O câncer de colo do útero continua relevante e tem alta morbimortalidade em populações sem rastreamento adequado, mas não é o mais frequente no país como um todo.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que os casos de NIC III devem ser tratados por meio de histerectomia radical é exagero. NIC III (lesão de alto grau) requer tratamento, geralmente por exérese local (conização, LEEP) ou, em alguns casos, histerectomia total em mulheres que já não desejam preservar o útero. Histerectomia radical (com linfadenectomia) é indicada para câncer invasor, não para NIC pura.

Alternativa C: INCORRETA. A maior parte dos casos de NIC I não evoluirão até carcinoma — pelo contrário: muitas lesões de baixo grau regridem espontaneamente, especialmente em mulheres jovens. Por isso, o manejo pode ser conservador com observação e repetição citológica/colposcópica em muitos casos de NIC I.

Alternativa D: INCORRETA. É falso que o HPV sorotipo 16 esteja raramente presente em lesões subclínicas. O HPV 16 é um dos sorotipos de alto risco mais comumente associados tanto a lesões subclínicas quanto a lesões de alto grau e câncer invasor. Então, ele costuma estar frequentemente presente, não raramente.

Alternativa E: CORRETA. Tabagismo, antecedente de infecção sexualmente transmissível e multiplicidade de parceiros sexuais são fatores de risco reconhecidos para infecção por HPV persistente e progressão para câncer do colo uterino. O tabagismo, em especial, tem efeito local carcinogênico e imunossupressor, enquanto comportamentos sexuais aumentam a exposição ao HPV e a outras DSTs que favorecem a persistência viral.

Resposta: Alternativa E