Dica do autor: Questão bem direta abordando as doenças renais no idoso. Vamos rever outros pontos relacionados que são muito frequentes nas provas.

Doença Renal Crônica (DRC)

Definição: Alterações anatômicas e/ou funcionais ≥ 3 meses, podendo ser:

• TFG < 60 ml/min/1,73 m²
• Albuminúria ≥ 30 mg/dia
• Alteração de sedimento urinário
• Alterações estruturais em exame de imagem

Etiologias:

• Hipertensão (1ª no Brasil)
• Diabetes (1ª no mundo)
• Glomerulopatias
• Pielonefrite crônica
• Mieloma múltiplo
• Pediatria
• Anormalidades congênitas do TGU
• Glomerulopatias primárias
• Pielonefrites

Lesão Renal Aguda

Definição:

• Redução aguda da TFG com retenção de escórias nitrogenadas
• Creatinina ≥ 0,3 mg/dl em 48h ou ≥ 50% em 7 dias ou diurese < 0,5 ml/kg/h por ≥ 6h

Obs:

- Anúria < 50 ou 100ml/24h

- IRA auto limitada < 7 dias

Alternativa A: INCORRETA. O paciente idoso é mais suscetível às causas pré-renais devido à inabilidade de conservar os níveis séricos de sódio (Na+), não de potássio (K+). O envelhecimento pode levar a uma resposta renal reduzida aos desequilíbrios de sódio. 

Alternativa B: CORRETA. Entre as principais causas que predispõem à doença renal aguda no idoso estão os medicamentos nefrotóxicos. O uso prolongado ou inadequado de certos medicamentos pode contribuir para a disfunção renal. 

Alternativa C: INCORRETA. No Brasil, a principal causa de doença renal crônica não são as glomerulopatias. As causas mais comuns são hipertensão arterial e diabetes mellitus. 

Alternativa D: INCORRETA. Segundo a fonte utilizada para a questão, o uso profilático de Acetilcisteína 600mg via oral de 12/12h no dia anterior e no dia da administração do contraste, associado à hidratação com solução salina, mostrou ser efetivo em prevenir nefropatia induzida por contraste nos pacientes com insuficiência renal crônica. 

Alternativa E: INCORRETA. Segundo a fonte utilizada para a questão, em pacientes de alto risco, principalmente diabéticos com insuficiência renal, deve-se utilizar contraste não iônico e de baixa osmolalidade.

Resposta: Alternativa B.