Dica do autor: A cirurgia metabólica é definida como cirurgia do trato gastrintestinal com intenção de tratar diabetes e obesidade. É realizada em pacientes com DM com IMC de 30 a 35 kg/m2, com idade entre 30 e 70 anos, com menos de 10 anos de DM tipo 2, refratário ao tratamento clínico, após 2 anos de acompanhamento e sem contraindicação para cirurgia.

Portanto, as indicações para Cirurgia Bariátrica são:
> IMC > 40 kg/m2 ou > 35 kg/m2 na presença de comorbidades ocasionadas ou agravadas pela obesidade (DM2; Apneia do sono; HAS; Dislipidemia; Doença coronariana; Osteoartrires).
> Faixa etária entre 18 e 65 anos;
> Obesidade estabelecida com tratamento clínico prévio insatisfatório de, pelo menos, 2 anos.
> Adolescentes de 16 a 18 anos: Concordância dos pais ou responsáveis; Presença de pediatra na equipe; Consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos punhos; Avaliar risco-benefício da cirurgia.

As contraindicações são:
> Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;
> Quadro de transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas (Depressivos graves com ou sem ideação suicida; Psicoses graves; Dependentes químicos; Quadros psiquiátricos graves sob controle não são contraindicações obrigatórias à cirurgia);
> Doença cardiopulmonar grave e descompensada que influencie a relação risco-benefícios;
> Hipertensão portal, com varizes esofagogástricas, doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior que venham a predispor o indivíduo a sangramento digestivo ou outras condições de risco;
> Síndrome de Cushing decorrente de hiperplasia na suprarrenal não tratada e tumores endócrinos.

E as técnicas operatórias são:
> Banda gástrica ajustável: restritiva
> Gastrectomia vertical ou sleev: restritiva
> Bypass gástrico em Y de roux ou Foby-Capella: mista
> Derivação biliopancreática com gastrectomia horizontal (Scopinaro): mista
> Derivação biliopancreática com gastrectomia vertical e preservação pilórica (duodenal switch): mista

Conclusão: Como a questão pergunta uma cirurgia mal absortiva, dentre as opções a que é mais disabsortiva é a duodenal switch.

Resposta: Alternativa A.