Dica do autor: A trombocitopenia gestacional é a causa mais comum de plaquetopenia na gravidez. Geralmente surge no terceiro trimestre, é branda e assintomática, com quedas leves no número absoluto de plaquetas — tipicamente entre 100.000 e 150.000/mm³, raramente abaixo de 70.000–80.000/mm³. O pulo do gato para bater o olho é diferenciar isso da púrpura trombocitopênica imunológica (PTI/ITP): na trombocitopenia gestacional não há história pré‑gestacional, não há quadro hemorrágico significativo e o recém‑nascido costuma vir com contagem normal. Não requer tratamento específico nem restrição ao parto; a maioria normaliza no puerpério. Quando a queda é marcada, há sinais hemorrágicos, início precoce na gestação ou suspeita de doença autoimune, pensamos em ITP — aí sim a conduta muda (corticoterapia, imunoglobulina, planejamento de parto/monitorização fetal). Em resumo: trombocitopenia gestacional = geralmente benigna, observação e acompanhamento; tratamento reservado a situações não‑típicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação fala em ausência de uma glicoproteína de membrana das plaquetas — isso descreve doenças hereditárias de função plaquetária (por exemplo, deficiência de GPIIb/IIIa = síndrome de Glanzmann, ou de GPIb-IX-V = Bernard‑Soulier), que causam alterações de função e, às vezes, contagens anormais, mas não caracterizam a trombocitopenia gestacional. Portanto não se aplica ao quadro gestacional mais comum.

Alternativa B: CORRETA. De fato, na grande maioria dos casos a trombocitopenia gestacional é benigna e não precisa de tratamento específico. O manejo é expectante com monitorização da contagem plaquetária, sem intervenções farmacológicas rotineiras; a resolução costuma ocorrer no pós‑parto. Esse é o ponto-chave para distinguir de outras causas que exigem terapia.

Alternativa C: INCORRETA. Prednisona (ou outras medidas imunossupressoras) está indicada quando há suspeita de púrpura trombocitopênica imune (ITP) com contagens muito baixas ou sangramento. Na trombocitopenia gestacional benigna o uso de corticoide não é indicado rotineiramente — seria tratar sem necessidade e expor mãe/feto a efeitos colaterais desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. A trombocitopenia fetal não é esperada na trombocitopenia gestacional benigna. Quando o feto está trombocitopênico, a preocupação é com doenças que geram anticorpos IgG contra plaquetas maternas (como ITP), que atravessam a placenta. Portanto, presença de trombocitopenia fetal aponta para outra etiologia, não para a forma gestacional comum.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de transfusão profilática apenas com base em contagem <50.000/mm³ não se aplica de forma tão direta à trombocitopenia gestacional. Transfundir plaquetas é indicação diante de sangramento ativo ou para procedimentos invasivos quando a contagem é muito baixa; em obstetrícia as decisões são individualizadas (considerando tipo de parto, necessidade de analgesia raquidiana/epidural, sangramento e tendência à queda). Na trombocitopenia gestacional branda não se transfunde rotineiramente.

Resposta: Alternativa B