Dica do autor: Para estadiamento pré-operatório do carcinoma epidermoide do esôfago, o foco é determinar a profundidade de invasão (T) e o comprometimento linfonodal regional (N), além de excluir metástases à distância (M). A ecoendoscopia é o pulo do gato aqui: ela combina a endoscopia com ultrassom e permite visualizar as camadas da parede esofágica e estruturas periesofágicas, sendo a técnica com maior acurácia para diferenciação T1–T4 e para identificar linfonodos susceptíveis, com possibilidade de punção (PAAF/FNA) guiada para confirmação citológica. Tomografia e PET-CT são fundamentais no rastreio de metástases e planejamento cirúrgico, mas pecam na avaliação da profundidade mural. A esofagografia avalia molde e estenose, útil antes da endoscopia terapêutica, mas não substitui o estadiamento. Broncoscopia tem papel restrito quando há suspeita de invasão traqueobrônquica, não como método de rotina para estadiamento completo.

Alternativa A: INCORRETA. A esofagografia (trânsito baritado) demonstra a morfologia do tumor, extensão longitudinal e presença de estenose, útil na avaliação funcional e para planejar abordagem endoscópica, mas tem baixa sensibilidade para determinar profundidade de invasão e comprometimento linfonodal. Não é o melhor método para estadiamento pré-operatório.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada de tórax (e abdome) é importante para investigação de linfonodos mediastinais e metástases à distância e faz parte do estadiamento completo, mas sua resolução para distinguir camadas da parede esofágica é limitada, portanto tem acurácia inferior à ecoendoscopia para avaliação T. É complementar, não a melhor opção isolada.

Alternativa C: CORRETA. A ecoendoscopia é a técnica com maior acurácia para estadiamento loco-regional (T e N) do carcinoma epidermoide esofágico. Permite visualizar as camadas da parede esofágica, avaliar invasão adventícia e estruturas adjacentes, identificar linfonodos suspeitos e realizar punção guiada para confirmação citopatológica, o que a torna a melhor escolha no pré-operatório para decidir conduta cirúrgica ou multimodal.

Alternativa D: INCORRETA. A broncoscopia é indicada quando há suspeita de invasão traqueobrônquica em tumores altos ou na avaliação de ressecabilidade quando a proximidade das vias aéreas é uma preocupação; não é método de escolha para estadiamento global do carcinoma esofágico.

Resposta: Alternativa C