Dica do autor: Paciente com quadro de litíase renal de repetição com desenvolvimento de infecção grave, possivelmente uma pielonefrite obstrutiva. A obstrução do trato urinário, especialmente quando associada à infecção, pode levar a complicações como septicemia.

Alternativa A: INCORRETA. A Vancomicina é um antibiótico usado principalmente para tratar infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Não é o antibiótico de primeira linha para pielonefrite ou infecções do trato urinário. Além disso, a paciente já foi iniciada com cefotaxima, que é apropriada para o tratamento empírico de pielonefrite.

Alternativa B: INCORRETA. A Litotrípsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC) é uma técnica utilizada para fragmentar cálculos renais. No entanto, em um cenário de infecção e obstrução, essa não é a abordagem inicial recomendada, pois pode agravar a infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A noradrenalina é um vasopressor usado para tratar a hipotensão grave, especialmente em casos de choque séptico. No entanto, após a expansão volêmica, a pressão arterial da paciente se estabilizou, tornando desnecessário o uso de noradrenalina neste momento.

Alternativa D: CORRETA. A passagem de um cateter ureteral tipo duplo J é uma intervenção que permite a drenagem do trato urinário obstruído. Em casos de pielonefrite obstrutiva, é essencial aliviar a obstrução para permitir a drenagem da urina e tratar eficazmente a infecção. O cateter duplo J é colocado temporariamente e pode ser removido após a resolução da obstrução e infecção.

Resposta: Alternativa D.