Dica do autor: Hidrocefalia é o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais e/ou no espaço subaracnóideo, resultando em distensão ventricular e alterações da dinâmica intracraniana. O pulo do gato para entender é separar formas e idades: em lactentes e crianças pequenas, as suturas cranianas ainda não estão fechadas — por isso a pressão extra pode aumentar o perímetro cefálico e provocar franja frontal (a famosa "testa larga"); já em adultos, com calota óssea rígida, a consequência é elevação da pressão intracraniana, cefaleia, náuseas, déficit visual e risco de lesão cerebral focal ou difusa. Há hidrocefalia obstrutiva (não-comunicante), por bloqueio do fluxo do LCR dentro do sistema ventricular, e hidrocefalia comunicante, por diminuição da reabsorção ou hiperprodução. Em idosos existe ainda o quadro de hidrocefalia de pressão normal, que causa a tríade gaitapática: marcha ampla e lenta, declínio cognitivo e incontinência urinária — do tipo "wobbly, wacky, wet". Diagnóstico é por neuroimagem (TC/MRI) e a principal conduta é neurocirúrgica — derivação ventrículo-peritoneal ou, em casos selecionados, terceira ventriculostomia endoscópica — sempre avaliando risco de infecção, obstrução e efeitos de superdrenagem. No fim das contas, hidrocefalia pode ocorrer em qualquer faixa etária; fica ligado nisso quando precisar bater o olho no caso clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa descreve corretamente muitos aspectos da hidrocefalia congênita/infantil: aumento do LCR, expansão ventricular, alargamento ósseo em crânios com suturas abertas e repercussões neurocognitivas com risco de convulsões. Como essa alternativa está correta na descrição, ela não é a opção falsa pedida pela questão — logo, é INCORRETA como resposta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que o fluido extra exerce pressão sobre o cérebro (verdade) e diz que a condição é mais comum em crianças e idosos — também verdade, já que picos de incidência ocorrem na infância (hidrocefalia congênita/obstrutiva) e na terceira idade (incluindo hidrocefalia de pressão normal). Portanto o enunciado é verdadeiro e, consequentemente, esta alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento clássico envolve a colocação de um shunt (por exemplo, ventrículo-peritoneal) para desviar o excesso de LCR, o que está correto. Em alguns casos pode-se optar por derivação endoscópica (terceira ventriculostomia) quando a obstrução é adequada. Como a alternativa descreve uma conduta real e utilizada, ela é verdadeira e, portanto, não é a alternativa incorreta procurada.

Alternativa D: CORRETA. A primeira frase é verdadeira (o excesso de LCR pressiona o parênquima cerebral), mas a continuação "Ocorre apenas em crianças" é falsa. Hidrocefalia pode afetar recém-nascidos, crianças, adultos e idosos; em adultos as manifestações são diferentes (hipertensão intracraniana, déficits neurológicos) e nos idosos há formas específicas como a hidrocefalia de pressão normal. Por isso esta alternativa contém a afirmação incorreta pedida pela questão e é a resposta certa.

Resposta: Alternativa D