Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: A questão considera a alternativa D como correta, porém a equipe de comentadores não concorda com esse gabarito, pois acreditam que a alternativa B é a que está correta. Nas referências analisadas nada descrevem sobre o primeiro episódio de diverticulite aguda serem mais graves, muito pelo contrário, é dito que o risco de complicações é maior a partir da segunda crise e a mortalidade duplica. Em relação a colonoscopia, as referencias orientam que todos os pacientes após uma crise de diverticulite aguda realizem a colonoscopia para investigação de neoplasias de cólon associada, a única exceção seria os paciente que realizaram o exame no ano anterior .
Alternativa A: INCORRETO. Na maioria dos casos o tratamento é conservador feito com antibioticoterapia. O tratamento cirúrgico tem indicação de emergência em 2 situações: Peritonite generalizada por ruptura de divertículo ou abscesso e obstrução intestinal total refratária.
Alternativa B: vide Dica do professor
Alternativa C: INCORRETO. Antibióticos são o tratamento de primeira linha para todos os abscessos diverticulares. A drenagem percutânea pode ser adicionada, se possível, para abscessos ≥ 4 cm, aqueles que não se resolvem com antibioticoterapia ou na presença de deterioração clínica.
Alternativa D: Vide Dica do professor.
Alternativa E: INCORRETO. Algumas sociedades recomendam o uso seletivo de antibióticos em vez de rotina para pacientes com diverticulite aguda não complicada.
Alternativa correta: Letra D