Dica do autor: A classificação de Forrest é a chave para avaliar o risco de ressangramento em hemorragia digestiva alta vista por endoscopia e para decidir sobre terapia endoscópica. Ela separa lesões em sangramento ativo (Ia: jato arterial ou spurting; Ib: sangramento em fluxo, tipo gotejamento/oozing), sinais de sangramento recente sem jato (IIa: vaso visível; IIb: coágulo aderido; IIc: mancha pigmentar plana) e base limpa (III). O pulo do gato é reconhecer que o sangramento ativo pulsátil corresponde ao jato arterial — Forrest Ia — que tem risco mais alto de ressangramento imediato e exige hemostasia endoscópica urgente. Lesões com vaso visível (IIa) também são de alto risco e costumam ser tratadas, enquanto sinais como mancha pigmentar (IIc) e base limpa (III) têm prognóstico mais favorável e podem manejar-se de forma conservadora.

Alternativa A: CORRETA. Sangramento ativo e pulsátil é a descrição clássica de spurting arterial — Forrest Ia. Essa categoria representa o mais alto risco de ressangramento e justifica intervenção hemostática imediata (técnicas endoscópicas como injeção + térmica/âncora mecânica ou hemoclipes, conforme o caso). Bater o olho e saber: pulsátil = Ia.

Alternativa B: INCORRETA. Forrest Ib descreve sangramento em fluxo contínuo, porém não com jato arterial pulsátil — mais um sangramento seroso/oozing. Embora também seja de alto risco quando comparado a lesões sem sinais ativos, a característica "pulsátil" não é compatível com Ib, por isso a alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. IIa (vaso visível) indica risco elevado de ressangramento e normalmente requer tratamento endoscópico; descrevê‑lo como de "risco intermediário" subestima o perigo. Logo, a associação dada na alternativa é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. IIb refere‑se a coágulo aderido. O risco de ressangramento é variável — costuma ser considerado intermediário e justifica manobra diagnóstica/terapêutica (remoção cuidadosa do coágulo para avaliar e tratar a lesão subjacente). Chamá‑lo de "alto risco" de forma absoluta é exagero; além disso, o enunciado descreve sangramento ativo pulsátil, que não é IIb.

Alternativa E: INCORRETA. IIc (mancha pigmentar) corresponde a sinal de sangramento recente com baixo risco de ressangramento — isso está correto quanto ao risco, mas a lesão descrita no enunciado é sangramento ativo e pulsátil, portanto não é IIc.

Resposta: Alternativa A