Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O escorpionismo (envenenamento causado por picada de escorpião ou quadro clínico resultante do acidente escorpiônico) é um agravo de considerável repercussão médico-sanitária brasileira, pela alta incidência e potencial gravidade dos casos. A maioria dos acidentes por escorpião são classificados como leves e cursam com sintomas locais e evolução benigna. Nesses casos, a dor local pode se acompanhada de parestesia e irradiação para o membro acometido. O ponto de inoculação pode não ser visível, mas podem ser encontrados halo eritematoso e edema discretos, sudorese e piloereção.
Vômitos ocasionais, taquicardia e agitação discreta podem ocorrem decorrentes da ansiedade e da dor. Dor intensa no sítio de inoculação do veneno é uma constante no acidente escorpiônico, até mesmo naqueles que envolvem espécies não letais aos humanos. Os casos moderados e graves são observados principalmente em crianças e progridem com exacerbação do quadro local e manifestações sistêmicas. Nos moderados, ocorrem algumas manifestações sistêmicas isoladas e pouco intensas como náusea, vômitos ocasionais, sudorese discreta, taquicardia, taquipneia e picos hipertensivos leves. Já os graves cursam com agravamento do comprometimento geral do paciente e das manifestações sistêmicas como sudorese profusa, vômitos incoercíveis, salivação excessiva, alternância entre prostração e agitação, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, choque, convulsões, coma. As manifestações cardiorrespiratórias, particularmente o edema agudo de pulmão e o choque, são as principais causas de óbito no acidente escorpiônico grave.
A questão nos pede a alternativa incorreta.
Alternativa A: CORRETA. O tratamento dos casos leves incluem apenas analgesia local ou sistêmica, não requerendo medidas específicas, como administração de soro antiveneno.
Alternativa B: CORRETA. Os casos graves em geral acometem crianças menores.
Alternativa C: CORRETA. Para avaliação e administração precoce, se indicado, do seoro antiveneno. A administração de soro antiescorpiônico (SAE) é reservada para casos moderados e graves e deve ser ofertada o mais precocemente possível por via endovenosa e em dose adequada visando neutralizar rapidamente a toxina circulante.
Alternativa D: INCORRETA. As manifestações sistêmicas e graves são rápidas.
Alternativa E: CORRETA. A intensidade dos sintomas é veneno dependente.

Resposta correta, letra D.