Dica do autor: A chave para entender onde ocorre com mais frequência a oclusão arterial aguda é pensar na origem do êmbolo, na anatomia das artérias e na circulação de reserva. A maior parte dos eventos embólicos vem do coração (fibrilação atrial, trombose mural pós IAM) e os êmbolos seguem o fluxo arterial até ficarem presos onde o lúmen muda de calibre ou há bifurcações — daí a preferência por artérias grandes terminais e bifurcações periféricas. Além disso, as artérias dos membros inferiores têm maior prevalência de doença aterosclerótica crônica e menor rede colateral eficiente em comparação com o membro superior, o que facilita tanto a trombose in situ quanto a manifestação clínica franca da oclusão embólica. O pulo do gato é lembrar: êmbolo cardíaco + bifurcação femoral/poplítea = isquemia aguda de membro inferior, com quadro clássico de dor súbita, palidez, parestesia, pulso ausente e risco de perda do membro se não houver revascularização rápida.

Alternativa A: INCORRETA. As artérias da região cervical (ex.: carótidas) são locais de eventos trombóticos e embólicos importantes por risco de AVC, mas, em termos de oclusão arterial aguda periférica (isto é, com apresentação de isquemia de membro), não são a localização mais frequente. Além disso, a presença de extensa circulação colateral e características hemodinâmicas diferem das artérias periféricas das pernas.

Alternativa B: INCORRETA. As artérias dos membros superiores podem sofrer oclusão aguda por êmbolos ou tromboses (especialmente em doenças embólicas ou trombose por esforços, em certos esportes ou síndromes compressivas), mas são menos acometidas do que as dos membros inferiores. Isso se deve à menor prevalência de aterosclerose grave e a melhor rede colateral no membro superior, o que reduz a frequência e a gravidade clínica das oclusões agudas.

Alternativa C: CORRETA. As artérias dos membros inferiores são o sítio mais comum de oclusão arterial aguda. A explicação é dupla: 1) muitos êmbolos cardíacos terminam em bifurcações femoropoplíteas e segmentos ilíacos porque o fluxo os encaminha para baixo e há redução do calibre; 2) há alta prevalência de doença aterosclerótica periférica nos membros inferiores, favorecendo trombose in situ. Clinicamente, é nelas que vemos com mais frequência o clássico quadro de isquemia aguda de membro, exigindo avaliação e tratamento emergente para salvar o membro.

Alternativa D: INCORRETA. As artérias viscerais (p. ex., mesentérica superior) podem sofrer oclusão aguda, e isso tem alto impacto clínico (isquemia intestinal), mas esse não é o local mais comum em termos de frequência absoluta. O acometimento visceral costuma ser menos frequente que o das artérias periféricas dos membros inferiores, embora extremamente grave quando ocorre.

Alternativa E: INCORRETA. A aorta pode ser sede de trombos ou fontes de êmbolos (trombo aórtico, ulcerções ateroscleróticas), mas a oclusão aguda sintomática da própria aorta é rara comparada à oclusão de artérias periféricas. Além disso, quando a aorta está envolvida, geralmente causa manifestações mais diversas (isquemia de múltiplos territórios) e não representa a localização mais frequente de oclusões arteriais agudas isoladas.

Resposta: Alternativa C