Dica do autor: A indução anestésica intravenosa é a etapa inicial da anestesia geral, em que se busca atingir rápida perda de consciência, com mínima instabilidade hemodinâmica e recuperação previsível. Dentre os diversos agentes disponíveis, o propofol é amplamente reconhecido como o fármaco de escolha para a indução anestésica em adultos, devido à sua ação extremamente rápida, curta meia-vida de redistribuição e recuperação também veloz e suave.

O propofol atua potencializando a ação do GABA no receptor GABA-A, promovendo depressão do SNC, sedação, amnésia e perda de consciência. Seu início de ação ocorre em menos de 30 segundos e sua recuperação é rápida devido à redistribuição do fármaco para os tecidos periféricos, não dependendo exclusivamente do metabolismo hepático.

Além disso, o propofol é valorizado por proporcionar despertar claro e sem efeitos residuais, sendo ideal para procedimentos ambulatoriais e também para manutenção da anestesia por infusão contínua. Como efeitos adversos, destaca-se a hipotensão por vasodilatação periférica, além de dor à injeção e risco de depressão respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. O etomidato tem início rápido, mas é reservado para pacientes com instabilidade hemodinâmica, pois preserva a pressão arterial. Seu uso é limitado por mioclonias, náuseas e inibição da síntese de cortisol.

Alternativa B: INCORRETA. O midazolam é uma benzodiazepina com ação ansiolítica e sedativa, mas tem início de ação mais lento que o propofol e é menos previsível em sua recuperação, sendo mais utilizado para sedação consciente e pré-medicação, não como agente de indução de rotina.

Alternativa C: CORRETA. O propofol é o anestésico intravenoso mais utilizado para indução anestésica, graças ao seu início de ação extremamente rápido, recuperação suave e previsível, além de boa aceitação clínica e anestésica.

Alternativa D: INCORRETA. A cetamina tem início rápido, mas causa anestesia dissociativa e efeitos psicomiméticos na recuperação, como alucinações. Seu uso é reservado para pacientes com risco de broncoespasmo ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa E: INCORRETA. O tiopental, um barbitúrico de ação ultracurta, foi muito utilizado no passado, mas caiu em desuso devido ao risco de acúmulo, recuperação lenta e depressão respiratória e cardiovascular mais marcante.

Resposta: Alternativa C

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.