Dica do autor: a bupropiona é um antidepressivo atípico, classificado como um inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina (IRND). Seu mecanismo de ação não envolve a serotonina, o que a torna uma opção útil para pacientes que apresentam efeitos adversos sexuais ou apatia induzida por ISRS.

Além disso, é aprovada para:

• Cessação do tabagismo (nome comercial: Zyban)
• Transtorno depressivo maior
• Ajuda no controle de apetite e peso corporal

Contudo, a bupropiona possui um efeito simpaticomimético central, pois aumenta os níveis de noradrenalina no SNC, levando à estimulação adrenérgica. Isso resulta em aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial, especialmente em doses maiores ou em pacientes com susceptibilidade cardiovascular (ex: obesidade, histórico de hipertensão).

Esse efeito adrenérgico central é dose-dependente e deve ser monitorado com atenção, sobretudo em pacientes com hipertensão não controlada, que é uma contraindicação relativa ao uso de bupropiona.

Alternativa A: CORRETA. O aumento da pressão arterial observado no paciente é atribuído à ação simpaticomimética central da bupropiona, que ocorre por aumento da noradrenalina sináptica, levando à vasoconstrição periférica, taquicardia e hipertensão.

Alternativa B: INCORRETA. A bupropiona não atua nos receptores 5-HT1A. Esse subtipo é mais envolvido com ansiedade, humor e efeitos ansiolíticos, estando associado a fármacos como buspirona e alguns ISRS.

Alternativa C: INCORRETA. A bupropiona não reduz a sensibilidade barorreceptora via dopamina. Embora aumente dopamina em algumas vias, esse não é o mecanismo hemodinâmico envolvido.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação de receptores alfa-2 adrenérgicos leva à inibição da liberação de noradrenalina, tendo efeito anti-hipertensivo, o oposto do que ocorre com a bupropiona.

Alternativa E: INCORRETA. A bupropiona não possui ação mineralocorticoide, nem efeito indireto conhecido sobre aldosterona ou retenção de sódio/água. A hipertensão é neurogênica, não hormonal.

Resposta: Alternativa A

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.