Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A anestesia geral deve garantir inconsciência, analgesia, imobilidade e estabilidade hemodinâmica. No entanto, nem todos os agentes anestésicos compartilham os mesmos efeitos cardiovasculares. A ketamina, diferentemente da maioria dos anestésicos gerais que tendem a causar hipotensão e bradicardia, tem um perfil singular por estimular o sistema nervoso simpático, promovendo aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. Esse efeito ocorre porque a ketamina inibe a recaptação de catecolaminas e estimula a liberação endógena de noradrenalina, sendo especialmente útil em pacientes com risco de hipotensão. No entanto, em indivíduos normovolêmicos ou hipertensos, como no caso apresentado, esse efeito pode se manifestar como hipertensão e taquicardia intraoperatórias.

Alternativa A: INCORRETA. O propofol é conhecido por causar vasodilatação periférica e depressão miocárdica, o que leva comumente à hipotensão, não à hipertensão.

Alternativa B: INCORRETA. O etomidato é hemodinamicamente neutro, com mínimos efeitos sobre pressão arterial e frequência cardíaca, sendo uma das escolhas preferenciais em pacientes com instabilidade cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. A ketamina é a única entre os anestésicos listados que aumenta a atividade simpática, resultando em hipertensão e taquicardia. Esses efeitos são úteis em pacientes com choque ou hipotensão, mas podem ser indesejáveis em indivíduos com função cardiovascular preservada.

Alternativa D: INCORRETA. O halotano tende a causar bradicardia e hipotensão devido à depressão do miocárdio e sensibilização do coração às catecolaminas, sendo contraindicado em muitos casos de arritmia.

Alternativa E: INCORRETA. O sevoflurano pode causar vasodilatação leve e hipotensão, especialmente durante a indução. Não está associado a hipertensão ou taquicardia significativa.

Resposta: Alternativa C

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.