Dica do autor: A Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) é a manifestação clínica da hipertensão intra-abdominal (HIA) que evolui com disfunção orgânica. O pulo do gato é entender que pressão intra-abdominal não se “vê” nem se avalia com confiança só pelo exame ou imagem — precisa ser medida. A técnica prática, reprodutível e amplamente aceita é a medida transvesical da pressão intra-abdominal, feita com pequena instilação de soro na bexiga e leitura por manometria/monitor; o zero do transdutor fica na linha axilar média ao nível da crista ilíaca, com paciente em decúbito dorsal e na expiração. Valores de HIA são considerados a partir de ≥12 mmHg; Síndrome do Compartimento Abdominal costuma ser definida por pressão ≥20 mmHg associada a nova disfunção orgânica. Medidas seriadas são essenciais: a pressão muda com posição, ventilação e balanço hídrico. Manejos iniciais não cirúrgicos (sedação, bloqueio neuromuscular, drenagem gástrica/intestinal, otimização do fluido) podem diminuir a pressão; se persistir HIA elevada com falência orgânica, a descompressão cirúrgica é indicada imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia é ótima para identificar causas que contribuem para aumento da pressão (ascite volumosa, hematoma, distensão intestinal, velamento de alças), mas não mede pressão intra-abdominal. Pode até sugerir tensão por sinais indiretos, mas tem sensibilidade e especificidade insuficientes para diagnosticar SCA. Em suma: imagem ajuda a entender o porquê, não substitui a mensuração.

Alternativa B: INCORRETA. O exame físico é útil e rápido — abdome tenso, percussão timpânica ou dor — mas é enganador. Estudos mostram baixa sensibilidade e grande variabilidade entre observadores; pacientes obesos ou sedados podem ter abdome aparentemente “mole” mesmo com HIA significativa. Portanto, não dá para confiar só no toque/visão para diagnosticar SCA.

Alternativa C: CORRETA. A pressão transvesical (pressão da bexiga) é o padrão prático para avaliar hipertensão intra-abdominal e diagnosticar SCA quando associada à disfunção de órgãos. Técnica correta: paciente em decúbito dorsal, expiração normal, zero do transdutor na linha axilar média ao nível da crista ilíaca, instilar ~25 mL de soro na bexiga e medir em mmHg; repetir medições para monitorização. Interpretação: HIA ≥12 mmHg; SCA usualmente quando ≥20 mmHg com nova disfunção orgânica. Fique ligado nos detalhes técnicos — volume de enchimento e posicionamento influenciam a medida.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia computadorizada é valiosa para identificar causas estruturais (hematoma, obstrução, retroperitônio cheio, edema de alças) e avaliar extensão, mas é um exame estático e não mensura pressão. Além disso exige transporte e exposição, o que pode ser arriscado em pacientes instáveis. Logo, é complementar, não substitui a mensuração transvesical.

Resposta: Alternativa C