Dica do autor: Bebês pré-termo saem da placenta antes de completar a fase final da mineralização óssea, que ocorre majoritariamente no terceiro trimestre. Por isso eles têm necessidade relativa aumentada de cálcio e fósforo para atingir crescimento ósseo adequado e evitar osteopenia do prematuro. O objetivo da suplementação enteral é repor esses minerais na proporção correta, sem provocar precipitação ou reduzir a absorção pela presença de leite. Na prática clínica usa-se uma solução combinada de Ca e P cuja posologia padrão, baseada na concentração do produto disponível e na demanda dos prematuros, costuma corresponder a 2 ml/kg/dia — administrada nos intervalos das mamadas para otimizar a absorção e reduzir interação com componentes do leite. Fique ligado: além da dose correta, é fundamental monitorar ganho de peso, eletrólitos (quando indicado) e sinais clínicos de excesso (hipercalcemia) ou déficit (sinal de osteopenia), e ajustar a suplementação conforme a evolução.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas “02 ml/kg/dia, duas vezes ao dia” gera ambiguidade e sugere fracionamento desnecessário da dose total sem justificar timing. O pulo do gato é administrar a dose total (que corresponde ao aporte recomendado do produto comercial) nos intervalos das mamadas para melhorar biodisponibilidade. Além disso, dividir em administrações vinculadas às mamadas pode aumentar a interação com o leite e reduzir a absorção.

Alternativa B: INCORRETA. “03 ml/kg/dia, três vezes ao dia” aumenta o volume/dose total além do que é habitualmente recomendado e pode levar a excesso de cálcio/fósforo, com risco de hipercalcemia, cálculos, ou precipitação intestinal. Além disso, a frequência crescente não melhora a eficácia se o total for excessivo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a administração “nos intervalos das mamadas” esteja correta do ponto de vista do timing, a dose indicada (03 ml/kg/dia) está acima da posologia padrão utilizada para a maioria das soluções combinadas; portanto está errada por excesso de volume/dose.

Alternativa D: CORRETA. A formulação e a posologia padrão correspondem a 2 ml/kg/dia do produto combinando cálcio e fósforo, e o melhor momento para dar esse suplementa é entre as mamadas — assim evita-se interação com o leite e melhora a absorção. Lembre-se de acompanhar clinicamente e laboratorialmente quando indicado e ajustar conforme ganho de peso e evolução.

Resposta: Alternativa D