Dica do autor: A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, e o aumento da amilase sérica (amilasemia) é um dos critérios laboratoriais clássicos para o diagnóstico. Contudo, a amilase não é específica para pancreatite, já que também é produzida por outras glândulas, como as salivares.

Por isso, diversas condições não pancreáticas podem cursar com hiperamilasemia, principalmente:

• Parotidite

• Insuficiência renal (por redução da depuração da enzima)

• Gravidez ectópica (prenhez tubária)

• Doenças gastrointestinais com isquemia, obstrução ou perfuração

• Cetoacidose diabética

• Apendicite aguda

• Doenças neoplásicas
  Logo, o clínico deve ter cautela ao interpretar esse achado isoladamente.

Alternativa A: INCORRETA.
Embora o carcinoma pancreático e a cetoacidose diabética possam causar hiperamilasemia, a angiodisplasia colônica não é reconhecida como causa associada a esse aumento enzimático.

Alternativa B: INCORRETA.
A apendicite aguda e o carcinoma pancreático podem cursar com hiperamilasemia, mas a tireoidite não é causa conhecida de elevação da amilase sérica.

Alternativa C: CORRETA.
Todas as condições listadas nesta alternativa são causas conhecidas de hiperamilasemia:

• Cirrose hepática: pode causar leve elevação por alteração metabólica hepática.

• Úlcera péptica perfurada: pode cursar com dor abdominal intensa e irritação peritoneal, com aumento da amilase por extravasamento enzimático.

• Prenhez tubária (gravidez ectópica): pode cursar com dor abdominal e aumento de amilase em até 25% dos casos, confundindo-se com pancreatite.

Alternativa D: INCORRETA.
Embora insuficiência renal e parotidite sejam causas clássicas de hiperamilasemia, o pênfigo bolhoso não tem relação com alteração da amilase.

Alternativa E: INCORRETA.
Coledocolitíase pode levar à pancreatite secundária, elevando a amilase, mas pneumonia e obstrução intestinal não são causas reconhecidas diretas de elevação da enzima.

Resposta: Alternativa C