Dica do autor: No primeiro trimestre o objetivo dos exames é identificar condições maternas já estabelecidas (ex.: anemia, diabetes pré‑gestacional, sorologias com risco de transmissão fetal), triagem de infecções sexualmente transmissíveis e detecção de risco de complicações (ex.: bacteriúria assintomática). O pulo do gato é entender que alguns exames têm impacto direto na conduta imediata na gestação (HIV, sífilis, hepatite B, glicemia de jejum, hemograma, tipagem sanguínea, toxoplasmose) e devem ser rotineiros. Já exames como sorologia para rubéola perderam valor programático em contextos com alta cobertura vacinal e soroprevalência elevada: raramente alteram a conduta durante a gestação, e a estratégia costuma ser vacinação pós‑parto quando necessário. Por fim, a urocultura merece destaque porque a triagem precoce para bacteriúria assintomática evita pielonefrite e desfechos adversos, logo costuma constar na investigação inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum no primeiro atendimento é rotina para identificar diabetes pré‑gestacional ou hiperglicemia significativa já presente antes da gestação. Detectar isso cedo muda toda a conduta: dieta, acompanhamento endocrinológico e tratamento para reduzir risco fetal e materno. Portanto faz parte da rotina inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A sorologia para toxoplasmose (IgG/IgM) é solicitada no início da gestação para saber se a mulher já é imune ou suscetível. Identificar suscetibilidade permite orientar prevenção e repetir sorologia quando houver suspeita de exposição ou sintomatologia. Logo, é exame rotineiro no primeiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Teste para HIV é triagem obrigatória e universal na primeira consulta pré‑natal. Diagnóstico precoce permite intervenção rápida (terapia antirretroviral materna e medidas para reduzir transmissão vertical), por isso faz parte da rotina.

Alternativa D: CORRETA. A sorologia para rubéola não integra mais a rotina obrigatória do pré‑natal em cenários com alta cobertura vacinal e elevada soroprevalência, pois raramente modifica a conduta na gestação. Se não houver comprovação de imunidade, a abordagem prática é vacinar após o parto; durante a gestação a vacina é contraindicada por ser atenuada. Por isso, entre as opções dadas, é a que não faz parte da rotina do primeiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação urinária é componente da triagem inicial; a urocultura é indicada para rastrear bacteriúria assintomática no início da gravidez, pois o tratamento precoce diminui risco de pielonefrite e parto prematuro. Assim, a urocultura está contemplada na rotina quando indicada.

Resposta: Alternativa D