Dica do autor: Pra bater o olho e saber: a sorologia da hepatite B tem vários marcadores e cada um te diz uma coisa diferente. O HBsAg é o sinal de que o vírus está presente — ou seja, infecção em curso (aguda ou crônica). O HBeAg, muitas vezes esquecido pelo estudante, é o pulo do gato: traduz alta replicação viral e maior infectividade (maior risco de transmissão, especialmente perinatal e por contato sanguíneo). O anti‑HBc IgM indica infecção recente (fase aguda) e o antígeno core (HBcAg) é uma proteína interna do vírus que, na prática clínica, não é detectada rotineiramente no soro porque fica dentro do hepatócito; o que a gente mede na rotina é o anticorpo anti‑HBc. Importante ficar ligado: existem variantes do vírus (mutantes do precore/core) que podem ter replicação alta e serem HBeAg negativos — aí só o HBV DNA vai mostrar o grau de replicação — mas, na prática e nas provas, HBeAg é o marcador clássico de alta infectividade.

Alternativa A: CORRETA. HBeAg (antígeno e) é o marcador clássico de alta replicação viral e, portanto, de maior infectividade. Sua presença associa‑se a níveis elevados de HBV DNA e maior risco de transmissão, especialmente mãe para filho e via parenteral. É a resposta esperada quando a questão pergunta diretamente sobre “alto grau de infectividade”.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg indica infecção ativa pelo vírus (ou fase aguda ou crônica), mas por si só não quantifica o grau de replicação nem a infectividade. Você não pode afirmar que todo HBsAg positivo tem alta infectividade — precisa do HBeAg ou do HBV DNA para avaliar replicação e risco de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. HBcAg é o antígeno do núcleo do vírus, presente dentro dos hepatócitos; não é um marcador sérico usado na prática diagnóstica rotineira porque raramente é detectado no soro. O que a gente usa é o anti‑HBc (anticorpos), não o HBcAg, e portanto essa alternativa não responde à questão sobre infectividade.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑HBc IgM (ou “HBcAg IgM”, como aparece muitas vezes escrito errado no enunciado) indica infecção recente/fase aguda. É útil para distinguir infecção aguda de crônica, mas não é o marcador que mais reflete infectividade. Na agudez pode haver alta replicação, mas o indicador clássico de infectividade continua sendo o HBeAg (ou diretamente o HBV DNA).

Resposta: Alternativa A