Dica do autor: Adenomiose é a presença de tecido endometrial dentro do miométrio, que provoca reação reativa e alteração arquitetural da parede uterina. Na prática, o que a gente busca nas imagens (ultrassom transvaginal e, sobretudo, ressonância magnética) são sinais que reflitam essa invasão e a alteração da zona juncional: espessamento focal ou difuso da zona juncional, perda da nitidez da junção endométrio‑miométrio, assimetria das paredes uterinas (com espessamento posterior ou anterior), cistos intramiometriais (pequenas áreas quísticas que correspondem a glândulas endometriais ectópicas, às vezes contendo sangue) e aumento globoso do útero. A ressonância é mais reprodutível para medir a zona juncional (JZ); valores acima de ~12 mm costumam ser usados como corte para suspeita de adenomiose focal/difusa, mas interprete sempre junto com outros achados e quadro clínico. Já formações polipoides localizadas na cavidade são achados do endométrio (pólipos, miomas submucosos) e não são critérios para adenomiose — fique ligado: polipoide é cavidade, adenomiose é miométrio.

Alternativa A: INCORRETA. Espessamento da zona juncional maior que 12 mm é, na real, um dos principais critérios de imagem para adenomiopse, especialmente na ressonância magnética. Esse limite (≈12 mm) é amplamente utilizado como ponto de corte para suspeita; em ultrassom transvaginal a medida pode ser menos reprodutível, mas o princípio é o mesmo: JZ espessa sugere invasão endometrial do miométrio.

Alternativa B: INCORRETA. Assimetria das paredes uterinas (normalmente espessamento posterior ou anterior) é clássico na adenomiose focal e difusa. Quando uma parede está visivelmente mais espessa que a outra, com perda da arquitetura habitual, isso reforça bastante o diagnóstico por imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Cistos intramiometriais (pequenas áreas quísticas no miométrio) são achados característicos — correspondem a glândulas endometriais ectópicas que podem conter secreção ou sangue. No ultrassom aparecem como pequenos focos anecóicos; na ressonância, podem ter sinal T1 elevado se houver sangue.

Alternativa D: CORRETA. Formação polipoide endometrial não é critério de adenomiose. Pólipos ou miomas submucosos são alterações da cavidade uterina, e a presença de uma massa polipoide intracavitária aponta para essas lesões, não para invasão endometrial do miométrio. Portanto, essa alternativa é a correta para a pergunta que pede o achado que NÃO caracteriza adenomiose.

Resposta: Alternativa D