Dica do autor: A sífilis é causada pelo Treponema pallidum e tem evolução clássica em estágios: primária, secundária, latente e terciária, com possibilidade de acometimento neurológico e ocular em qualquer fase. O pulo do gato para entender transmissão e diagnóstico é separar duas coisas: onde o espiroqueta circula e como interpretamos os testes sorológicos. Os treponemas podem estar presentes na pele, mucosas, sangue, humor aquoso e LCR — por isso há risco de transmissão por contato direto com lesões, transmissão vertical e, em situações raras, por transfusão. Quanto aos exames, há os reagínicos (não-treponêmicos) que detectam anticorpos não específicos e são sujeitos a falsos-positivos, e os treponêmicos, mais específicos. Na prática clínica, um reagínico positivo acompanhado de um treponêmico negativo costuma sugerir um resultado falso-positivo reagínico; se a suspeita clínica for alta, repete-se ou faz-se outro teste treponêmico. No fim das contas, bater o olho e saber que sangue no período inicial pode sim conter treponemas é essencial para prevenção e controle.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição do estágio terciário está correta: esse estágio pode cursar com gomas (lesões destrutivas) em pele, ossos e órgãos, além de manifestações cardiovasculares e neurológicas tardias. Portanto não é uma afirmação errada sobre a sífilis e, por isso, não é a alternativa correta da questão.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação é falsa: o sangue de pacientes com sífilis, especialmente nas fases iniciais, pode conter treponemas e, portanto, ser infectante. Há risco de transmissão por via sanguínea (transfusões são raras hoje em dia, mas possíveis se não houver triagem adequada) e a bacteremia é mais provável nas fases primária e secundária. Logo, afirmar que o sangue no período de incubação/inicial não é infectante está errado — por isso é a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: os treponemas podem ser identificados em vários tecidos, incluindo humor aquoso ocular e LCR. Essa presença explica manifestações como uveíte, retinite e neurossífilis. Portanto essa frase é verdadeira e não é a opção incorreta pedida pelo enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A frase, tal como colocada, pretende dizer que se um teste reagínico foi um falso-positivo, a pesquisa treponêmica negativa afasta a sífilis — na prática isso costuma ser verdade: um reagínico isolado positivo com teste treponêmico negativo geralmente representa falso-positivo reagínico. Contudo, se houver forte suspeita clínica de sífilis recente, recomenda-se repetir testes e usar métodos treponêmicos adicionais. De toda forma, a assertiva não é a incorreção que o enunciado busca, então essa alternativa também é considerada incorreta frente à pergunta.

Resposta: Alternativa B