Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Semiologicamente definimos cianose como a coloração azul-arroxeada da pele. Ela ocorre quando temos uma concentração de hemoglobina reduzida (desoxi-hemoglobina) acima de 5g/100 ml (enquanto o normal é cerca de 2,6g/100ml). Habitualmente a cianose é detectada quando temos uma saturação de oxigênio menor que 85%. Podemos dividir a cianose em três tipos: 1) Cianose central: resultado de hipoxemia arterial (como em distúrbios ventilatórios e shunts arteriovenosos centrais); 2) Cianose periférica: associada à estase sanguínea (como na exposição ao frio, fenômeno de Raynaud e na Insuficiência Cardíaca Congestiva grave); e 3) Cianose por alteração da hemoglobina (como na meta-hmoglobinemia). Alguns autores ainda colocam uma quarta classificação, denominada cianose mista.
Alternativa A: INCORRETA: A exposição ao frio é uma causa de cianose periférica, por vasoconstrição local.
Alternativa B: INCORRETA: A trombose venosa profunda é secundária a obstrução venosa periférica, também sendo causa de cianose periférica.
Alternativa C: CORRETA: Apesar de conceitualmente a meta-hemoglobinemia ser uma causa de cianose por alteração da hemoglobina, alguns autores incluem esse tipo de cianose dentro das causas de cianose central. Nessa condição há a oxidação do ferro da hemoglobina de sua forma ferrosa (Fe2+) para férrica (Fe3+), o que impede a ligação, o transporte e a captação do oxigênio. Na metemoglobinemia há um desvio da curva de dissociação do oxigênio para a esquerda, atrapalhando a sua distribuição para os tecidos. Ela pode ser congênita ou adquirida, podendo ser causada por algumas medicações, como a dapsona, anestésicos locais, nitratos, antimaláricos do tipo primaquina e as sulfonamidas.
Alternativa D: INCORRETA: O fenômeno de Rayaud é uma causa de cianose periférica.

Resposta correta, letra C.