Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar de uma lesão mamária fortemente associada ao tabagismo: o abscesso subareolar recidivante, também conhecido como doença de Zuska ou mastite periductal crônica. O hábito de fumar promove metaplasia escamosa do epitélio dos ductos lactíferos, levando à obstrução ductal, inflamação crônica, formação de abscessos e, frequentemente, fístulas para a pele na região subareolar. Clinicamente aparece como dor, eritema e massa subareolar, com tendência a recidivar mesmo após drenagem se não houver manejo definitivo (ex.: excisão do ducto afetado ou cessação do tabagismo). No restante das alternativas temos patologias que não guardam relação direta com o tabagismo: nódulos mamários são um achado amplo e inespecífico; pólipo endometrial e mioma uterino são doenças uterinas com fatores de risco hormonais e genéticos, não sendo o tabagismo um fator causal relevante para sua gênese.

Alternativa A: INCORRETA. "Nódulo de mama" é um termo genérico que pode representar desde cistos funcionais, fibroadenomas, até câncer. Embora o tabagismo possa aumentar o risco de várias doenças, não há uma associação direta e específica entre fumar e o aparecimento de um nódulo mamário em geral. Ou seja, nódulo é um achado, não uma entidade etiologicamente ligada ao fumo como ocorre no abscesso subareolar recidivante.

Alternativa B: INCORRETA. O pólipo endometrial costuma estar relacionado a estímulos estrogênicos locais e fatores como hiperplasia endometrial, uso de tamoxifeno, obesidade e hipertensão. O tabagismo, na verdade, tem efeitos antiestrogênicos relativos em alguns contextos (e até diminui o risco de câncer de endométrio em fumantes), portanto não é um fator associado ao desenvolvimento de pólipos endometriais.

Alternativa C: CORRETA. O abscesso subareolar recidivante tem forte correlação com o tabagismo. A fumaça do cigarro induz metaplasia escamosa do epitélio dos ductos lactíferos, obstruindo-os e facilitando infecção e formação de abscessos crônicos na região subareolar, com tendência à recidiva. O manejo envolve drenagem/agressão cirúrgica quando indicado, investigação de fistulação e, crucialmente, aconselhamento para cessação do tabagismo, já que manter o hábito favorece as recidivas.

Alternativa D: INCORRETA. Miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos do músculo uterino fortemente influenciados por hormônios (estrogênio e progesterona), raça, genética e fatores reprodutivos. Não existe relação causal estabelecida entre tabagismo e maior risco de mioma; alguns estudos até sugerem taxa semelhante ou reduzida em fumantes, mas, de qualquer forma, o fumo não é relacionado à gênese dos miomas.

Resposta: Alternativa C