Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é entender o que mudou no calendário vacinal em 2012: o país incorporou a vacina pentavalente (que combina proteção contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b) e passou a usar a vacina inativada contra poliomielite (VIP) em pontos estratégicos do esquema. A VIP é uma vacina injetável que gera boa resposta sistêmica (anticorpos séricos) contra os três sorotipos do poliovírus, protegendo contra a forma paralítica da doença. Já a vacina oral (VOP/OPV) é mais potente na indução de imunidade intestinal (IgA) e, por isso, continua sendo usada em estratégias de reforço e de bloqueio epidemiológico. Na prática operacional, a introdução da VIP visou reduzir o risco de eventos adversos associados à vacina oral (poliomielite derivada da vacina) sem perder o controle da doença, e por isso foi feita de maneira escalonada no esquema.

Alternativa A: CORRETA. A VIP é realmente administrada por via injetável e oferece excelente proteção sistêmica contra os três tipos de poliovírus. Na mudança do calendário, as doses de VIP foram inseridas para substituir determinadas doses de VOP no primeiro semestre de vida — ou seja, a afirmação de que passa a substituir doses precoces (aos 2 e 4 meses) está correta dentro do contexto da reformulação do esquema naquele momento.

Alternativa B: INCORRETA. A pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b (Hib), não contra pneumococo. Doenças causadas por pneumococcus são prevenidas por vacinas pneumocócicas conjugadas (PCV10 ou PCV13), que são vacinas separadas do esquema pentavalente.

Alternativa C: INCORRETA. A pentavalente é utilizada no esquema primário (três doses iniciais), geralmente nos dois, quatro e seis meses de idade, mas os reforços subsequentes do calendário não são administrados como pentavalente nesses tempos descritos: o reforço aos 15 meses e o de infância pré-escolar envolvem combinações vacinais específicas (doses de reforço de componentes como tríplice bacteriana e reforços de Hib conforme calendário), não sendo correto afirmar que a pentavalente em si será aplicada como reforço aos 15 meses e aos 4 anos exatamente como descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa afirma que as três primeiras doses (2, 4 e 6 meses) passaram a ser VIP e que o reforço aos 15 meses seria VOP. Isso não condiz com a mudança específica indicada na questão (a substituição se deu nas doses precoces apontadas na alternativa correta). Além disso, a estratégia nacional considerou combinações entre VIP e VOP de forma programada; não se pode generalizar que as três primeiras passaram a ser IPV sem observar o esquema adotado na modificação do calendário.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que o recém-nascido continua a receber a primeira dose de hepatite B nas primeiras 24 horas de vida — isso é fundamental para reduzir a transmissão vertical —, mas a descrição sequencial das demais doses está equivocada na forma como foi apresentada. O esquema de doses subsequentes da hepatite B se integra ao calendário infantil e às vacinas combinadas; a alternativa simplifica e organiza incorretamente as janelas (por exemplo, a segunda dose usualmente é administrada em intervalo curto após a primeira em programas específicos, e a sequência completa é complementada no esquema primário), de modo que a afirmação tal como posta não está correta.

Resposta: Alternativa A