Dica do autor: Nas doenças sexualmente transmissíveis, o pulo do gato é reconhecer o patógeno típico e as características clínicas que o diferenciam: vírus herpes simples tipo 2 costuma dar lesões vesículo-ulcerativas dolorosas na genitália; Treponema pallidum é a espiroqueta clássica da sífilis, com fases clínicas bem definidas e testes treponêmicos/não-treponêmicos para diagnóstico; Haemophilus ducreyi provoca o cancro mole, uma úlcera genital dolorosa e geralmente múltipla, com adenopatia inguinal dolorosa; Calymmatobacterium granulomatis (atualmente classificado como Klebsiella granulomatis) causa a donovanose, caracterizada por lesões granulomatosas 'carne-viva', geralmente friáveis e com pouca adenopatia; já a linfogranuloma venéreo (LGV) não é causada por Neisseria gonorrhoeae, e sim por determinadas variantes de Chlamydia trachomatis (sorotipos L1–L3), que cursam com linfadenopatia inguinal proeminente, formação de bubões e, em casos anoretais, proctite crônica. Na prática clínica, combinar quadro clínico, exame direto (ex.: microscopia, Gram, evidência de diplococos intracelulares), testes moleculares (NAAT) e cultura/serologia quando indicado é o caminho para fechar o diagnóstico e tratar corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes simplex vírus tipo 2 é, de fato, o principal agente do herpes genital. Clinicamente tem lesões vesiculares agrupadas que rompem formando úlceras dolorosas; pode haver recidiva e transmissão vertical. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por PCR ou cultura viral; sorologia tem papel secundário. Como a afirmação associa corretamente agente e doença, a alternativa está errada em ser tida como resposta da questão (ou seja: a associação é correta e, portanto, a opção não é a que procuramos como “incorreta”).

Alternativa B: INCORRETA. Treponema pallidum é a espiroqueta etiológica da sífilis — primária com cancro duro indolor, secundária com exantema e condilomas, terciária com manifestações sistêmicas. O diagnóstico usa testes não-treponêmicos para rastreio e treponêmicos para confirmação; tratamento com penicilina benzatina. Assim, a associação está correta, logo a alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus ducreyi é o agente do cancro mole (chancroid). Caracteriza-se por úlceras dolorosas, geralmente únicas ou múltiplas, com secreção purulenta e adenopatia inguinal frequentemente dolorosa e supurativa. Diagnóstico por cultura em meios especiais ou por PCR quando disponível. Portanto, a associação está correta e a alternativa não corresponde à resposta buscada.

Alternativa D: CORRETA. É a opção incorreta: Neisseria gonorrhoeae não causa linfogranuloma venéreo. N. gonorrhoeae provoca gonorreia — uretrite purulenta, cervicite, possível disseminação (artrite, febre) e pode ser visualizada como diplococos Gram-negativos intracelulares; diagnóstico idealmente por NAAT e cultura. Linfogranuloma venéreo é causado por Chlamydia trachomatis dos sorotipos L1 a L3, com quadro típico de linfadenopatia inguinal (bubões), fístulas e, no caso anorectal, proctite inflamatória. Por isso essa associação é falsa, que é justamente o que a questão pedia.

Alternativa E: INCORRETA. Calymmatobacterium granulomatis (nome histórico; atualmente classificado junto a Klebsiella granulomatis) é o agente da donovanose (granuloma inguinale). Lesões indolentes, exuberantes, sangrantes e de aspecto granulomatoso, com raras adenopatias; diagnóstico com visualização de corpos de Donovan em campo escuro ou corados. A associação está correta, logo a alternativa não é a resposta buscada.

Resposta: Alternativa D