Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Alguns fatos que devem chamar atenção no caso do paciente da questão é a idade jovem, a lombalgia de caráter insidioso, com piora à noite e melhora no decorrer do dia (características de lombalgia inflamatória) e quadro associado de dor no calcanhar. O quadro é muito suspeito de espondiloartrite, um grupo de doenças, das quais a mais comum é a espondilite anquilosante, caracterizadas por dor lombar inflamatória (que piora com extensão da coluna, com o repouso e é associada à rigidez). Outros sintomas característicos são oligoartrite assimética, dactilite e entesite. Deve-se suspeitar desse diagnóstico em pacientes jovens que iniciam quadro de dor lombar inflamatória, principalmente quando associada a algum dos outros sintomas extra-lombares. O paciente da questão apresenta a dor lombar inflamatória insidiosa com rigidez, e dor no calcanhar (o sítio mais comum de entesite).
Alguns sintomas extra-articulares são sugestivos de espondiloartrites e ajudam a guiar o diagnóstico: uveíte anterior, psoríase e doença inflamatória intestinal.
Alternativa A: INCORRETO.
Alternativa B: INCORRETO.
Alternativa C: INCORRETO.
Alternativa D: CORRETO.
Alternativa E: INCORRETO.
Resposta correta, letra D.