Dica do autor: A espondilite anquilosante é um subtipo das espondiloartrites soronegativas com predomínio de acometimento axial. A doença tem forte correlação genética com HLA‑B27, o que influencia susceptibilidade e apresentação clínica, mas não é marcador diagnóstico absoluto — a sensibilidade varia conforme a população. O processo patológico envolve inflamação na entese (ponto de inserção tendão‑osso), evolução para erosão e, em casos crônicos, formação de osso novo com anquilose das articulações sacroilíacas e da coluna. Clinicamente, além da dor lombar inflamatória e rigidez matinal que melhoram com exercício, frequentemente há manifestações extra‑articulares: uveíte anterior aguda, doença inflamatória intestinal, alterações cutâneas (psoríase) e entesopatias/tendinites. Diagnóstico combina quadro clínico, exames laboratoriais (PCR/VHS podem estar elevados) e imagem: RX pode evidenciar sacroileíte em estágios mais avançados; a ressonância magnética detecta inflamação ativa antes de alterações radiográficas. Tratamento inicial foca em AINEs e fisioterapia; em casos refratários ou com doença axial ativa, bloqueio de TNF ou inibidores de IL‑17 são indicados. Na prática, bater o olho em um jovem com dor lombar inflamatória + história de uveíte ou TGI inflamatório já coloca espondilite na lista de suspeitas.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A apresenta "I e II". Embora I e II sejam afirmativas verdadeiras isoladamente, esta opção ignora as demais proposições que também são corretas. Ou seja, a alternativa A está incorreta porque não inclui as afirmações III e IV, que também descrevem características típicas da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A opção B traz "I e III". Novamente, ambas as frases I e III são verdadeiras, porém a alternativa deixa de fora a importância do HLA‑B27 (II) e do quadro clássico de dor e rigidez matinal da coluna (IV). Como as proposições II e IV também são corretas, a alternativa B é incorreta por omissão.

Alternativa C: INCORRETA. A opção C indica "I, II e III". Essas afirmativas estão corretas, mas a alternativa falha ao excluir a proposição IV, que descreve o sintoma clássico — a dor e rigidez matinal de origem inflamatória na coluna — fundamental para o reconhecimento clínico da espondilite anquilosante. Logo, C é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D apresenta "I, III e IV". Aqui só falta a afirmação II sobre a associação com HLA‑B27, que é uma peça importante do quebra‑cabeça diagnóstico: a positividade para HLA‑B27 ocorre em uma grande proporção dos casos (variando por população e podendo chegar a valores muito altos), razão pela qual a omissão torna a opção incompleta. Portanto, D também é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa E junta I, II, III e IV — todas verdadeiras. Homem jovem é o perfil epidemiológico mais frequente; HLA‑B27 está presente em alta porcentagem dos pacientes; sacroileíte, manifestações extra‑articulares (como colite e uveíte) e entesites são características clássicas; e o sintoma cardinal é a dor lombar inflamatória com rigidez matinal que melhora com atividade física. Por isso esta é a resposta que contém todas as afirmativas corretas.

Resposta: Alternativa E