Dica do autor: O cenário descreve um homem jovem com artropatia inflamatória de membros inferiores associada a alterações cutâneas sugerindo um quadro de artrite reativa (ou, mais amplamente, uma espondiloartrite soronegativa). Na prática, o pulo do gato é reconhecer a tríade clássica: artrite, uretrite (ou manifestação geniturinária) e conjuntivite. A manifestação ocular mais frequente nesses quadros é a conjuntivite, tipicamente bilateral, de início agudo, autolimitada e muitas vezes discreta — pode passar despercebida pelo paciente diante da dor articular. Já a irite (uveíte anterior) é importante e relativamente comum nas espondiloartrites, mas costuma ser mais intensa, com dor, fotofobia e risco de complicações, exigindo tratamento específico. Ceratite e neurite óptica são manifestações oculares mais raras e não caracterizam o espectro habitual da artrite reativa. Bater o olho e saber: se o paciente tem dor ocular intensa, baixa visual, ou sinais de uveíte, trate como uveíte; mas, para a pergunta que busca a manifestação ocular mais comum, a resposta é conjuntivite.

Alternativa A: CORRETA. Conjuntivite é mesmo a manifestação ocular mais comum nas artrites reativas e nas espondiloartrites soronegativas. Geralmente é inespecífica, de caráter irritativo, com hiperemia conjuntival e secreção serosa; costuma ser autolimitada e responder a medidas sintomáticas. A presença de conjuntivite em um jovem com oligoartrite de membros inferiores e lesões cutâneas aponta fortemente para artrite reativa/Reiter ou espondiloartrite soronegativa — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Irite (uveíte ou iridociclite anterior) pode ocorrer nas espondiloartrites e é clínica e prognosticamente relevante — costuma provocar dor ocular, fotofobia, lacrimejamento e diminuição visual. No entanto, apesar de ser uma complicação importante, não é a manifestação ocular mais frequente em artrite reativa; portanto, nesta questão ela não é a melhor escolha. Fique ligado: se o paciente apresentar sinais de uveíte, o manejo é diferente (corticoide tópico, midriático e acompanhamento oftalmológico).

Alternativa C: INCORRETA. Ceratite (inflamação da córnea) não é típica nem frequente na artrite reativa. Ceratites costumam estar associadas a trauma, infecções bacterianas, virais ou doenças autoimunes específicas e apresentam dor intensa, fotofobia e alteração da acuidade visual. Não é a manifestação ocular que bate o olho neste contexto clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Neurite óptica (neurite) leva a perda visual central, dor à mobilização ocular e alterações do campo visual; é típica de doenças desmielinizantes e algumas infecções/inflamações sistêmicas, mas não faz parte do espectro clássico da artrite reativa. Portanto, não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa A