Dica do autor: A DO₂ (delivery de oxigênio) é a quantidade de oxigênio entregue aos tecidos por minuto, e sua manutenção adequada é essencial para o metabolismo aeróbico celular. Na prática clínica, a queda da DO₂ é uma característica central dos estados de choque, especialmente nos tipos hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo grave. A fórmula clássica e correta da DO₂ é:

DO₂ = DC × CaO₂,
onde:

• DC = débito cardíaco (volume de sangue que o coração bombeia por minuto = FC × VS),
• CaO₂ = conteúdo arterial de oxigênio.

O CaO₂, por sua vez, também possui fórmula própria:

CaO₂ = (1,34 × Hb × SatO₂) + (0,003 × PaO₂),
ou seja, leva em conta a hemoglobina, sua saturação com oxigênio e a fração de oxigênio dissolvido no plasma (que é pequena, mas não desprezível).

Essa equação ajuda a entender por que, por exemplo:

• uma queda da Hb, como na anemia severa, reduz a DO₂;
• uma diminuição do débito cardíaco, como no choque cardiogênico, compromete o suprimento de O₂;
• uma queda da SatO₂ por hipoxemia também reduz a CaO₂, mesmo com débito cardíaco normal.

Alternativa A: INCORRETA. RVS (resistência vascular sistêmica) e PaO₂ (pressão arterial de O₂) não compõem diretamente a equação da DO₂. A PaO₂ participa indiretamente no CaO₂, mas de forma secundária.

Alternativa B: INCORRETA. A PVC (pressão venosa central) e PaCO₂ (pressão arterial de CO₂) não fazem parte da equação da DO₂.

Alternativa C: CORRETA. DO₂ = DC × CaO₂ é a fórmula correta, amplamente utilizada em medicina intensiva, anestesiologia e fisiologia clínica.

Alternativa D: INCORRETA. VS (volume sistólico) × PVC não expressa o débito cardíaco nem a entrega de oxigênio, além de misturar variáveis não diretamente relacionadas à DO₂.

Alternativa E: INCORRETA. FC × SatO₂ não representa adequadamente o conteúdo arterial de oxigênio nem o débito cardíaco completo (faltaria o volume sistólico e a hemoglobina, por exemplo).

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

1. Pinsky MR, et al. Oxygen transport in critical illness. Crit Care Clin. 2015.
2. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.
3. UpToDate. “Oxygen delivery and consumption.”