Dica do autor: Para entender sorologias de hepatite B, o pulo do gato é lembrar o que cada marcador representa: HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica); anti-HBc (IgM) marca resposta recente à infecção; anti-HBc total indica contato prévio com o vírus; anti-HBs significa imunidade, que pode decorrer de infecção prévia resolvida ou de vacinação; HBeAg e anti-HBe informam replicação viral e infectividade, mas não são necessários para definir imunidade por vacina. Bater o olho: quando só há anti-HBs positivo e todos os demais marcadores anti-HBc e HBsAg são negativos, o cenário mais plausível é imunidade induzida por vacina — o indivíduo tem anticorpos protetores sem ter sido infectado. Importante também considerar o nível do anti-HBs (≥10 mIU/mL é considerado protetor) e a possibilidade de resultados falsos/contaminação laboratorial ou sorologias muito recentes (período logo após vacinação pode ainda não ter anti-HBs detectável). No fim das contas, a combinação apresentada é clássica de vacinação.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B crônica cursa com HBsAg positivamente persistente. Nesta questão o HBsAg é negativo, o que afasta infecção crônica. Além disso, em infecções (cronicas ou agudas) espera-se presença de anti-HBc (ao menos total) — normalmente o anti-HBc IgM está ausente na cronicidade, mas o marcador do vírus (HBsAg) permaneceria positivo.

Alternativa B: CORRETA. Paciente vacinado tipicamente apresenta apenas anti-HBs positivo, com HBsAg e anti-HBc negativos. Isso demonstra imunidade adquirida pela vacina sem exposição prévia ao vírus. Lembre-se de confirmar que o título de anti-HBs é protetor (geralmente ≥10 mIU/mL) e considerar reforço se necessário, conforme calendário vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B aguda costuma apresentar HBsAg positivo e anti-HBc IgM positivo; anti-HBs surge mais tardiamente, após a resolução. Aqui, o anti-HBc IgM é negativo e não há HBsAg, portanto não é compatível com infecção aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A janela imunológica ocorre quando o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não é detectável; o marcador típico nessa fase é o anti-HBc IgM isolado (positivo). Na questão, o anti-HBs está presente e o anti-HBc IgM é negativo, o oposto do padrão de janela.

Alternativa E: INCORRETA. Paciente não imunizado apresentaria todos os marcadores negativos (HBsAg, anti-HBc e anti-HBs negativos). Aqui há anti-HBs positivo, o que demonstra imunidade, portanto não é um sujeito não imunizado.

Resposta: Alternativa B