Dica do autor: A interpretação da sorologia para hepatite B é uma habilidade clínica rápida que salva tempo na triagem de doadores. Os marcadores principais são: HBsAg (presença do antígeno indica infecção em curso), anti-HBs (anticorpo protetor; resposta vacinal ou recuperação) e anti-HBc (total, IgM/IgG — indica contato prévio com o vírus). O pulo do gato: imunização pela vacina leva à presença isolada de anti‑HBs (geralmente ≥10 mUI/mL) com HBsAg e anti‑HBc negativos. Se houver anti‑HBs + anti‑HBc total positivos, trata‑se de imunidade por infecção prévia/resolvida, não por vacina. Anti‑HBc IgM sinaliza infecção recente/águda; já HBsAg persistente (>6 meses) define infecção crônica. A sorologia isolada de anti‑HBc tem várias interpretações (janela sorológica, infecção passada com perda do anti‑HBs, falso positivo ou infecção crônica com baixo anticorpo) e exige testes complementares (anti‑HBc IgM/IgG, HBV DNA). Por fim, anticorpos anti‑VHC dizem respeito à hepatite C e não têm relação com vacinação contra hepatite B (não existe vacina para VHC).

Alternativa A: INCORRETA. Anti‑HBc IgG positivo + anti‑HBs positivo indica contato prévio com o vírus e imunidade por infecção natural resolvida, não vacinação. A vacina induz apenas anti‑HBs; não gera anti‑HBc. Portanto essa combinação não é compatível com imunização vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. Anti‑HBc IgG isolado aponta para exposição prévia ao HBV (ou janela sorológica/falso positivo), não para hepatite C. A presença de hepatite C é investigada por anti‑VHC e confirmação por HCV RNA; anti‑HBc não tem relação diagnóstica com VHC.

Alternativa C: INCORRETA. HBsAg positivo com anti‑HBc IgM positivo caracteriza infecção aguda (recente). Infecção crônica costuma apresentar HBsAg persistente e anti‑HBc IgG (não IgM). Logo, a combinação descrita não corresponde a infecção crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑VHC negativo apenas informa que não há evidência sorológica de infecção por hepatite C; não diz nada sobre vacinação contra hepatite B. Além disso, não existe vacina contra o VHC — confundir esses marcadores é equívoco comum. Portanto a conclusão sobre não vacinação por conta do anti‑VHC é inadequada.

Alternativa E: CORRETA. Anti‑HBs positivo com anti‑HBc total negativo é o padrão esperado após vacinação contra hepatite B: o indivíduo tem anticorpo protetor induzido pela vacina e não há evidência de contato prévio com o vírus (anti‑HBc negativo). É sempre bom verificar o título de anti‑HBs (≥10 mUI/mL considerado protetor) e confirmar ausência de HBsAg.

Resposta: Alternativa E