Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica, limitação variável do fluxo aéreo e sintomas respiratórios recorrentes, como dispneia, sibilância, tosse e sensação de aperto torácico. O tratamento segue um modelo escalonado (stepwise), no qual a intensidade terapêutica aumenta conforme a gravidade da doença ou a dificuldade em manter o controle clínico. Nas recomendações atuais do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Asma do SUS e do GINA, evita-se o uso isolado de SABA, pois essa estratégia está associada a maior risco de exacerbações. Nas etapas iniciais (I e II), a estratégia preferencial baseia-se no uso da combinação de CI + formoterol apenas quando necessário (resgate). À medida que o tratamento progride para as etapas III e IV, o tratamento de manutenção torna-se mandatório, ocorrendo o aumento progressivo da dose de CI e a associação fixa com broncodilatadores de longa duração (LABA). Dominar a progressão das doses de CI em cada etapa é crucial para acertar as questões de prova.

Alternativa A: CORRETA. Na etapa I, recomenda-se preferencialmente o uso de CI + formoterol sob demanda (resgate), estratégia que reduz drasticamente o risco de exacerbações graves. Como alternativa (Track 2), pode-se utilizar CI em baixa dose sempre que houver necessidade de usar o SABA.

Alternativa B: CORRETA. Na etapa II, o tratamento pode ser feito de duas formas principais: o uso diário e contínuo de CI em baixa dose com SABA como medicação de resgate (Track 2) ou, preferencialmente, o uso da combinação de CI + formoterol apenas quando necessário (resgate), sem necessidade de tratamento contínuo de manutenção nesta fase.

Alternativa C: INCORRETA. Na etapa III, o tratamento preferencial baseia-se na associação de CI em dose baixa + LABA (ou na estratégia MART com CI + formoterol em dose baixa para manutenção e resgate). A alternativa erra ao afirmar que se utiliza CI em dose média nesta etapa, uma conduta que é reservada apenas para a etapa IV.

Alternativa D: CORRETA. Na etapa IV, o tratamento é intensificado com o uso de CI em dose média associado ao formoterol na manutenção. Caso seja adotada a estratégia MART (manutenção e alívio com o mesmo dispositivo), o resgate é feito com a dose baixa dessa mesma combinação (CI + formoterol).

Resposta: Alternativa C