Dica do autor: A vacina contra hepatite B é composta pelo antígeno de superfície do vírus (AgHBs) purificado, geralmente adsorvido em adjuvante. O objetivo da vacinação é induzir uma resposta imune humoral dirigida a esse antígeno, gerando anticorpos específicos — os anti-HBs — que conferem proteção e são o marcador sorológico de imunidade por vacina ou por infecção resolvida. Importante: a vacina não contém o antígeno do core (HBc) nem o antígeno e (HBe), portanto não estimula produção de anti-HBc nem de marcadores relacionados ao ciclo replicativo viral. Na prática clínica, bater o olho: vacinado e imunizado = anti-HBs positivo isolado; presença de anti-HBc sinaliza contato natural com o vírus, não vacinação.

Alternativa A: CORRETA. A vacinação com AgHBs provoca produção de anticorpos anti-HBs. Esses anticorpos são os responsáveis pela proteção e são usados como evidência sorológica de resposta vacinal (níveis ≥10 mIU/mL após esquema completo são considerados protetores). Portanto, em indivíduo vacinado corretamente espera-se anti-HBs positivo e ausência de marcadores de infecção natural.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-HBe é anticorpo dirigido ao antígeno e e aparece tipicamente em evolução da infecção natural, associado à queda da replicação viral e menor infectividade. Não é gerado pela vacina, pois o antígeno e não faz parte da composição vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-HBc (anticorpo contra o core) indica contato prévio com o vírus pela infecção natural — pode ser IgM (infecção aguda) ou IgG (infecção passada). Como a vacina não contém o antígeno core, um vacinado que nunca teve infecção natural não terá anti-HBc.

Alternativa D: INCORRETA. Ag HBc (antígeno core) raramente é detectável no soro e representa material do núcleo viral presente na célula infectada; na prática, não é utilizado como marcador sorológico de rotina. Além disso, esse antígeno não está presente na vacina, então não seria esperado em vacinados.

Alternativa E: INCORRETA. Ag HBe é marcador ligado à replicação viral e maior infectividade, encontrado em infecções ativas. Também não faz parte da vacina e não aparece por efeito vacinal; sua presença sugere replicação viral em contexto de infecção natural.

Resposta: Alternativa A