Dica do autor: Durante a amamentação o risco de exposição do lactente ao fármaco depende da farmacocinética (peso molecular, lipossolubilidade, ligação protéica, meia-vida), da dose materna e, sobretudo, da idade do bebê — recém‑nascidos e prematuros concentram mais risco por metabolização imatura. O pulo do gato na prática é reconhecer medicamentos de alto risco: aqueles com índice terapêutico estreito, toxicidade hematológica severa ou efeitos endócrino‑metabólicos que podem comprometer o crescimento e o desenvolvimento. Alguns compostos passam em quantidades desprezíveis e podem ser usados com vigilância; outros são melhor evitados porque o dano no lactente pode ser grave e irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Iodeto realmente preocupa por atravessar o leite e causar disfunção tireoidiana neonatal (risco real). Já furosemida e digoxina não entram na lista de contraindicações absolutas: furosemida pode reduzir a produção láctea em doses altas, mas não costuma causar toxicidade direta no bebê; digoxina é excretada em pequenas doses no leite e, embora exijam monitorização em casos especiais, são consideradas compatíveis com amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. Heroin(a) é absolutamente contraindicada — óbvio risco de depressão respiratória e dependência no lactente — mas aciclovir e fenitoína não são contraindicações absolutas: aciclovir tem passagem baixa para o leite e é geralmente aceitável quando indicado; fenitoína passa para o leite em quantidades que normalmente não causam toxicidade significativa no bebê (embora monitoração seja razoável), portanto o conjunto não é o mais provável para "contraindicação" total.

Alternativa C: CORRETA. Cloranfenicol, iodeto e lítio são exemplos clássicos de fármacos que exigem evitar a amamentação. Cloranfenicol pode causar depressão medular e, no recém‑nascido, síndrome do "bebê cinzento" por incapacidade de metabolizar o fármaco — risco de toxicidade hematológica grave. Iodeto em excesso passa para o leite e interfere na função tireoidiana do lactente, com risco de hipotireoidismo e bócio. Lítio tem índice terapêutico estreito, acumula‑se no recém‑nascido e pode provocar toxicidade cardíaca e neurológica; por isso é, em regra, contraindicado para amamentar ou exige condutas muito restritivas e monitorização intensiva quando levado em conta.

Alternativa D: INCORRETA. Metildopa é, na prática, compatível com amamentação — é uma das anti‑hipertensivas preferidas na lactação por segurança relativa. Lítio e heroína, sim, seriam motivos para evitar a amamentação, mas como o tripé está misturado com um fármaco seguro (metildopa), a alternativa não representa a sequência "mais provável" de contraindicações absolutas.

Alternativa E: INCORRETA. Lítio aqui é corretamente um agente de risco, mas aciclovir costuma ser compatível com aleitamento. Codeína merece atenção: em mães metabolizadoras ultrarrápidas de CYP2D6 a codeína pode ser transformada rapidamente em morfina em níveis tóxicos, levando a depressão respiratória no bebê — por isso muitos preferem evitar ou usar alternativas analgésicas mais seguras; ainda assim, no conjunto, essa alternativa não é a mais clássica para "contraindicação" generalizada.

Resposta: Alternativa C