Dica do autor: Placenta prévia é a implantação placentária que recobre parcial ou totalmente o orifício interno do colo. O pulo do gato para entender as complicações é lembrar que a principal clínica é o sangramento indolor no terceiro trimestre — e é esse sangramento que conduz a quase todas as consequências práticas. Quando a gestante sangra, frequentemente é necessária internação, controle ativo e, muitas vezes, antecipação do parto por via cesárea para proteger mãe e feto. Por isso, a complicação mais comum não é uma lesão rara, mas a prematuridade: o desfecho fetal mais frequente decorre das indicações de parto antecipado ou do próprio processo de hemorragia que compromete o feto. Além disso, placenta prévia aumenta o risco de parto cesáreo, hemorragia pós‑parto e, em casos associados a cicatriz uterina, de acretismo placentário — mas esses são eventos com frequência menor que a prematuridade. No dia a dia, bater o olho no caso: placenta prévia = risco alto de sangramento → maior chance de parto prematuro e suas consequências neonatais.

Alternativa A: CORRETA. Prematuridade é, de fato, a complicação mais frequentemente associada à placenta prévia. A explicação é direta: o sangramento anteparto recorrente ou volumoso frequentemente leva à indicação de interrupção da gestação antes do termo para proteger mãe e feto ou resulta em parto precoce espontâneo. Assim, a prematuridade é a principal causa de morbimortalidade perinatal relacionada à placenta prévia e é o desfecho que o obstetra mais enfrenta na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Acretismo placentário (placenta acreta/increta/percreta) tem associação forte com placenta prévia, especialmente quando há cicatriz uterina por cesáreas prévias — é uma das maiores preocupações porque aumenta risco de hemorragia massiva e histerectomia. Porém, apesar dessa associação importante e clinicamente relevante, o acretismo não é a complicação mais frequente em termos absolutos; é relativamente menos comum que a prematuridade.

Alternativa C: INCORRETA. Rotura uterina é uma complicação rara da placenta prévia. A ruptura costuma ocorrer mais em contexto de trabalho de parto com cicatriz uterina prévia ou manobras agressivas — e não é a evolução típica da placenta prévia isolada. Logo, não é a complicação mais frequentemente associada.

Alternativa D: INCORRETA. Óbito fetal pode ocorrer em decorrência de sangramento grave, sofrimento fetal ou extrema prematuridade, mas não é a consequência mais frequente. O desfecho mais comum continua sendo o nascimento pré-termo; o óbito fetal é um evento menos frequente, embora grave, e geralmente mediado por complicações como hemorragia intensa ou prematuridade extrema.

Alternativa E: INCORRETA. Choque hemorrágico materno é uma potencial complicação séria da placenta prévia, especialmente se houver sangramento profuso ou acretismo placentário. Na prática, porém, com vigilância, transfusão e intervenção cirúrgica quando indicada, o choque é menos frequente que a prematuridade como desfecho. Portanto, também não é a resposta correta quando se pergunta pela complicação mais frequentemente associada.

Resposta: Alternativa A