Dica do autor: Operar o parto com fórceps exige que você saiba de cor as diferenças anatômicas entre as lâminas: curva cefálica (acomoda a caixa craniana) e curva pélvica (acomoda o trajeto pela pelve materna), além do tipo de articulação (fixa ou deslizante) e do formato das colheres (fenestradas ou sólidas). O Kielland é o ás do rolê quando o problema é rotação — tem pouca curva pélvica e articulação deslizante que permite ajustar as lâminas e corrigir assinclitismos e rotações. O Piper é um fórcipe com hastes longas e curvatura direcionada para atrás, projetado para alcançar a cabeça derradeira em apresentação de nádegas (breech) — não é ferramenta de rotação. O Simpson-Braun é um fórcipe clássico para extrações baixas e de saída: lâminas largas, com acentuada curvatura pélvica, geralmente fenestradas para reduzir peso e facilitar aplicação; é indicado quando a cabeça já está bem encaixada e a indicação é tracionar ao longo do eixo. Saber “bater o olho” nas características evita escolher o instrumento errado e transformar uma manobra potencialmente resolutiva em uma catástrofe obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado confunde os instrumentos. O fórcipe de Piper não tem articulação por deslizamento projetada para corrigir assinclitismo; ele tem hastes longas e forma adaptada para alcançar e proteger a cabeça derradeira na apresentação de nádegas. Quem tem articulação deslizante para permitir ajustes e correção de assinclitismo é o fórcipe de Kielland.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, o fórcipe de Kielland é a primeira opção nas variedades oblíquas e em muitas situações de rotação (transverso/oblíquo) com a cabeça bem encaixada — por isso é indicado quando se precisa realizar rotação controlada. Dizer que não deve ser primeira escolha vai contra a sua indicação principal.

Alternativa C: INCORRETA. Embora existam variações, o ponto aqui é que o Simpson-Braun é classicamente conhecido por suas lâminas fenestradas (colheres com janelas) e formato largo; afirmar que “pode ter colheres fenestradas ou não” é uma generalização que não traduz a característica marcante do instrumento. Para efeitos de escolha prática e identificação rápida, conta-se que o Simpson-Braun costuma apresentar colheres fenestradas.

Alternativa D: CORRETA. O fórcipe de Simpson-Braun tem acentuada curvatura pélvica, característica que o torna apto a seguir o arco da pelve materna durante tração no plano de saída/baixo. Essa curvatura é o que diferencia, por exemplo, o Simpson-Braun do Kielland (este com mínima curva pélvica) e explica a indicação do Simpson-Braun para extrações baixas/saída quando a cabeça já está bem encaixada.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que o fórcipe de Piper é indicado para a cabeça derradeira em apresentação de nádegas; porém o Kielland não é instrumento de escolha para cabeça derradeira — seu uso é para rotações em apresentação cefálica. Assim, a combinação proposta na alternativa é equivocada ao incluir o Kielland.

Resposta: Alternativa D