Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O quadro descrito, leva a suspeita de mastite puerperal. A mastite aguda puerperal tem incidência variada, podendo acometer ao redor de 2% a 10% das lactantes. Trata-se de processo inicialmente inflamatório, que resulta da estase láctea, distensão alveolar e obstrução ao fluxo do leite, ou seja, ingurgitamento mamário. Posteriormente ocorre proliferação bacteriana, especialmente na presença de traumas mamilares, e o processo se torna infeccioso, podendo evoluir inclusive para quadros mais graves, com abscessos mamários e sepse. As mamas apresentam sinais flogísticos e a paciente pode apresentar febre. Os principais agentes infecciosos envolvidos são: Staphylococcus aureus (95%) e outros agentes menos comuns: estreptococos e E. coli. As alternativas não trazem as opções de tratamento, porém vamos relembrar: A mãe deve fazer a ordenha da mama, massagem circular, compressas frias, uso de anti-inflamatório (ex. ibuprofeno) e em alguns casos antibioticoterapia. O ATB está indicado frente a um quadro clínico significativo desde o início; na presença de leucócitos > 106 /ml e bactérias > 103 /ml no leite materno; fissuras visíveis no mamilo; ausência de resposta ao tratamento após 12-24 horas. As escolhas são: cefalexina ou amoxicilina + ácido clavulânico por 10-14 dias (em tratamento ambulatorial) ou oxacilina, IV 10 a 14 dias (tratamento hospitalar).
Alternativa correta: letra B