Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de colo de útero tem um grande impacto na saúde pública, o que justifica o rastreamento do câncer de colo de útero das mulheres que já iniciaram vida sexual através do Papanicolau entre os 25 e 64 anos. Esses rastreamento é essencial para diagnóstico da lesão precursora do câncer de colo de útero, a neoplasia intraepitelial cervical (NIC), que é classificada de NIC I a III de acordo com o grau de displasia apresentado. As lesões classificadas como NIC II e III são definidas como lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL).
A questão aborda o manejo de uma paciente com HSIL, um tema de alta relevância e muito abordado nos concursos de residência médica.

Alternativa A: INCORRETO. Essa é a conduta adotada para pacientes com NIC I, pelo baixo risco de progressão para carcinoma invasivo.
Alternativa B: INCORRETO. A conização é o tratamento preconizado para pacientes com NIC III, visto que o tratamento expectante não é uma alternativa para estes pacientes, uma vez que ele é relacionado a pior prognóstico, com maior taxa de evolução para carcinoma invasivo.
Alternativa C: CORRETO. Pacientes com HSIL apresentam lesão que não é especificada entre NIC II e III. Para estes pacientes, a colposcopia é uma medida adequada, principalmente em pacientes que ainda tem o desejo de gestar, evitando em alguns casos procedimentos de conização desnecessários que são correlacionados a risco maior de incompetência istmocervical.
Alternativa D: INCORRETO. A cirurgia de Wertheim-Meigs consiste na histerectomia com ressecção dos 25% proximais da vagina e dos ligametnos úterossacros, útero-vesicais e paramétrios. Não é um tratamento utilizado para o HSIL, e sim utilizado para o carcinoma cervical invasivo.

Resposta correta, letra C.