Dica do autor: Na apresentação cefálica de vértice o parto segue uma sequência bem característica: flexão máxima do polo cefálico, descenso pela pelve, rotação interna do conjunto cabeça–tronco para adaptar o menor diâmetro fetal ao diâmetro materno, deflexão (extensão) quando a cabeça passa por baixo da sínfise e, logo em seguida, restituição — que é a rotação da cabeça para se alinhar ao eixo dos ombros — e expulsão definitiva após a rotação interna das espáduas. A restituição corresponde ao retorno da cabeça à posição em que estava em relação ao tronco antes da rotação interna, portanto sua direção indica de que lado o occipucio estava originalmente. Em termos práticos: se a cabeça restitui para a direita, isso quer dizer que o occipucio estava voltado para a direita; a restituição é consequência da rotação interna das espáduas (não da cintura pélvica materna). O pulo do gato para bater o olho é lembrar que "rotação interna das espáduas = direção da restituição" e que a variedade occipitopúbica indica posição anterior do occipucio (voltado para o púbis).

Alternativa A: CORRETA. Correto. A restituição para o lado direito indica que o occipucio estava voltado para a direita no início do mecanismo. Como a variedade foi occipitopúbica, o occipucio estava voltado para a região anterior (púbis) e, alinhando isso com o lado direito, o dorso fetal fica em posição correspondente (dorso posição 2). A restituição ocorre porque, após a saída da cabeça, ela gira para reencaixar com o eixo dos ombros que já sofreram rotação interna — ou seja, é consequência direta da rotação interna das espáduas.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque inverte o lado: se a restituição ocorreu para a direita, não faz sentido afirmar que o occipucio inicial estava voltado para a esquerda. A direção da restituição reflete a posição prévia da cabeça em relação ao tronco; portanto a alternativa contradiz o sinal clínico observado.

Alternativa C: INCORRETA. Duas falhas aqui: associa dorso à posição 1 (incompatível com occipucio à direita na variedade anterior) e atribui a restituição à rotação interna da cintura pélvica materna. A cintura pélvica materna não é responsável pela restituição da cabeça — esta resulta da rotação interna das espáduas do feto. Portanto a alternativa está equivocada tanto no lado quanto no mecanismo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora acerte ao indicar occipucio à direita e dorso em posição 2, erra ao dizer que a restituição é consequência da rotação interna da cintura pélvica. A pelve materna oferece os planos de passagem, mas a restituição é um movimento fetal ligado à rotação interna das espáduas; culpar a cintura pélvica é confundir ator com estrutura passiva.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta por combinar occipucio à esquerda com dorso em posição 1 e, embora associe a restituição às espáduas, o conjunto de dados não bate com a observação da restituição para a direita. Em suma, lado errado e posicionamento fetal inconsistente com o mecanismo relatado.

Resposta: Alternativa A