Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão: transaminases muito altas e plaquetopenia em gestante no terceiro trimestre nos fazem pensar em HELLP — que é uma apresentação grave da pré‑eclâmpsia caracterizada por Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Baixa contagem de plaquetas. Importante: nem sempre a pressão arterial aparece muito elevada; a síndrome pode ocorrer com PA moderada ou até sem valores hipertensivos flagrantes, então não se iluda só pelo número da pressão. O tratamento definitivo é a resolução da gestação quando há comprometimento materno significativo ou a idade gestacional é compatível com parto (geralmente ≥34 semanas). Enquanto se organiza a conduta, a paciente deve ser internada, monitorizada, corrigida se houver coagulopatia grave, e avaliados riscos maternos e fetais. Sulfato de magnésio é indicado para prevenção de convulsões em pré‑eclâmpsia grave e em HELLP em muitos centros, especialmente na iminência do parto; corticoterapia é considerada para maturação fetal quando a decisão pelo parto puder aguardar 24–48 horas e a idade gestacional for <34 semanas. Hemoterapia e transfusão de plaquetas podem ser necessárias dependendo do procedimento obstétrico e da contagem plaquetária.

Alternativa A: CORRETA. "síndrome HELLP, internação e resolução do parto." É a melhor síntese do manejo no caso apresentado: sinais laboratoriais compatíveis com HELLP (elevação acentuada de TGO/TGP e plaquetas abaixo do normal), gestante de 34 semanas — momento em que a maioria das condutas recomenda resolução da gestação diante de síndrome materna grave. Internação e organização imediata do parto são medidas apropriadas, com monitorização materno‑fetal e preparo para suporte transfusional se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. "pré‑eclâmpsia grave, internação e repouso." Trata‑se de subestimar a gravidade: o quadro laboratorial aponta para HELLP, que exige conduta ativa e, na maioria dos casos, resolução da gravidez — apenas repouso e internação conservadora não são suficientes quando há alteração hepática e plaquetopenia significativa. Além disso, o diagnóstico não é só hipertensão com proteinúria; há componente sistêmico que impõe intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. "iminência de eclâmpsia, sulfato de magnésio, corticoide e repouso." A descrição mistura medidas: sulfato de magnésio pode ser indicado para profilaxia de convulsões se houver caracterização de pré‑eclâmpsia grave ou no peri‑parto de paciente com HELLP, e corticoide para maturação pulmonar é útil se for possível atrasar o parto e a gestação for <34 semanas. Contudo, aqui a paciente tem 34 semanas e alterações laboratoriais claras: a opção apenas por "repouso" e esperar não é adequada. A caracterização inicial como "iminência de eclâmpsia" também não é fiel ao exame (não há sinais neurológicos ou crise hipertensiva grave no enunciado).

Alternativa D: INCORRETA. "hipertensão gestacional complicada com coagulopatia internação, corticoide e indução do parto." Primeiro, o termo "hipertensão gestacional" sugere hipertensão sem sinais de pré‑eclâmpsia; aqui há disfunção orgânica (fígado e plaquetas), caracterizando HELLP/padrão de pré‑eclâmpsia complicada. Segundo, a conduta citada é parcial: indução do parto pode ser uma opção, mas a prioridade é resolver a síndrome — e a menção isolada a corticoide como única intervenção é insuficiente. Em suma, a alternativa não descreve com precisão o diagnóstico nem a urgência da resolução da gestação.

Resposta: Alternativa A