Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma questão que aborda os sangramentos da segunda metade da gestação. A paciente tem idade gestacional de 37 semanas, e chega ao pronto socorro hipotensa, taquicárdica, com sangramento vaginal discreto, e não se auscultam batimentos cardíacos fetais. Esse quadro sugere descolamento prematuro de placenta (DPP). No DPP, o quadro é de hemorragia de coloração escura, com dor intensa, e o útero se apresenta hipertônico. O sofrimento fetal é tipicamente grave e precoce. A amniotomia deve ser realizada assim que possível para reduzir a pressão intrauterina e o sangramento placentário.
Alternativa A e B: INCORRETAS. Na placenta prévia, a gestante também apresenta um sangramento súbito, mas indolor, que pode ser recorrente, mas que não costuma causar prejuízo da vitalidade fetal.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com Síndrome HELLP podem ser assintomáticas, mas as queixas mais comuns são dor no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos.
Alternativa D: CORRETA. No descolamento prematuro de placenta, o quadro clínico da paciente não é condizente com a perda sanguínea vista, e a vitalidade fetal é prejudicada rapidamente.

Resposta correta, letra D.