Dica do autor: A vacinação na gravidez é uma estratégia fundamental de proteção dupla: protege a gestante contra doenças imunopreveníveis e também confere imunidade passiva ao feto e ao recém-nascido por meio da transferência transplacentária de anticorpos. No entanto, é essencial distinguir quais vacinas são seguras e recomendadas, e quais são contraindicadas, principalmente por se tratarem de vacinas vivas atenuadas.

As vacinas recomendadas durante a gestação são aquelas inativadas, com comprovada segurança e potencial de prevenção de doenças graves. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil orienta as seguintes imunizações rotineiras em gestantes:

• DTPa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto): indicada a partir da 20ª semana de gestação para prevenção de coqueluche neonatal.
• dT (dupla adulto – difteria e tétano): caso não haja esquema vacinal completo.
• Hepatite B: gestantes suscetíveis devem ser vacinadas em qualquer trimestre.
• Influenza (gripe): vacina inativada indicada em qualquer idade gestacional.
• COVID: a gestante deve receber a vacina se a última dose foi realizada há mais de 6 meses.
• VSR (vírus sincicial respiratório): indicada entre 24 e 32 semanas de gestação para prevenção de bronquiolite no recém-nascido.

Alternativa A: CORRETA. A paciente deve receber vacinas contra tétano, difteria (faltou mencionar a coqueluche, na dTpa), influenza e COVID-19, todas recomendadas durante a gestação por apresentarem risco aumentado de morbimortalidade materna e perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra rubéola é contraindicada durante a gestação, pois é feita com vírus vivo atenuado, havendo risco teórico de teratogenicidade. As demais fazem parte do calendário vacinal da gestante.

Alternativa C: INCORRETA. As vacinas contra sarampo, caxumba e varicela são contraindicadas na gestação, por serem de vírus vivos atenuados, mesmo que essas doenças estejam associadas a complicações fetais. A vacinação deve ser feita no puerpério se houver necessidade.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é composta por antígenos recombinantes, não por vírus vivos, e é segura na gravidez, sendo indicada para gestante suscetíveis.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra influenza é segura durante toda a gestação e não está associada à teratogênese. Pelo contrário, é altamente recomendada por proteger a mãe de complicações respiratórias graves.

Resposta: Alternativa A